Один страховой случай по больничному листу

При утрате больничного листа страховой случай можно подтвердить иными документами

Если работодатель потерял листок нетрудоспособности, на основании которого работнику было выплачено пособие, то факт болезни можно подтвердить иными документами. В частности, справками из медучреждений и копиями корешков больничных. Такой вывод следует из определения Верховного суда РФ от 27.09.18 № 307-КГ18-14530.

Организация выплатила сотрудникам пособия, но позднее листки нетрудоспособности (10 штук) были утеряны. В подтверждение выдачи и закрытия больничных листов организация представила копии корешков бюллетеней, а также письма из медучреждений. В этих письмах содержались сведения о выданных листах нетрудоспособности, с указанием их серий и номеров, ФИО работников, периодов нетрудоспособности. Но в ФСС заявили, что для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности обязательно наличие листка нетрудоспособности. Поскольку бюллетени отсутствовали, проверяющие сняли расходы на выплату пособий.

Организация обратилась в суд и выиграла дело во всех инстанциях. Судьи отметили, что действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача больничных листов взамен утраченных. Поэтому правомерность произведенных расходов можно подтвердить иными документами. В данном случае, помимо писем из медучреждений и копий корешков бюллетеней, организация представила приказы о приеме сотрудников на работу; расчетную ведомость; расчеты пособий на каждого работника; расчетные листки; документы, подтверждающие выплату пособий. Информация, содержащаяся в перечисленных документах, позволяет установить наличие трудовых отношений между страхователем и застрахованными лицами, факт наступления страховых случаев, периоды временной нетрудоспособности. При указанных обстоятельствах утрата оригиналов листков временной нетрудоспособности сама по себе не может являться основанием для непринятия к зачету расходов на выплату пособий, заявили судьи.

Расчет и оплата больничных в 2018 году

Ст. 183 ТК РФ обязывает работодателя выплачивать работнику пособие по временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая. С 1 января 2018 года изменился ряд показателей, которые надо учитывать при расчете больничного листа: утвержден новый МРОТ, поменялись расчетные периоды и др.

Основные правила для расчета больничного

Основаниями к выплате пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • болезнь работника;
  • травма работника;
  • долечивание в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
  • протезирование в стационарном специализированном учреждении;
  • карантин застрахованного лица;
  • уход за больным членом семьи;
  • уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.

Существует три основания для снижения размера пособия и даже отказа в его назначении. Они перечислены в ст. 8 и ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ:

  • Нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.
  • Неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
  • Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Для выплаты пособия со дня восстановления трудоспособности должно пройти не более шести месяцев. Также пособие выплачивается застрахованному лицу в течение 30 календарных дней со дня увольнения.

Если человек работает по совместительству, то пособие выплачивается по всем местам работы. Однако в этом случае есть некоторые особенности, указанные в ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, а также в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н:

  • Если работник трудоустроен у нескольких работодателей и работал у них два предшествующих календарных года, то пособие выплачиваются по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы. На каждое место работы сотрудник должен принести листок нетрудоспособности.
  • Если работник трудоустроен у нескольких работодателей, но в два предшествующих календарных годах работал в других местах, то пособие выплачивается по одному из последних мест работы по выбору работника. Для этого нужны: листок нетрудоспособности, справка о зарплате от другого работодателя, справка от другого работодателя о том, что он не осуществлял выплату пособия.
  • Если работник трудоустроен у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был трудоустроен как у этих, так и у других работодателей, он может поступить следующим образом: взять несколько листков нетрудоспособности для каждого работодателя или оформить один листок для одного из последних мест работы по своему выбору.

Согласно ч. 2.1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, если у работника на день обращения за пособиями по временной нетрудоспособности отсутствует справка о сумме заработка, которая необходима для назначения пособия, то пособие назначается на основании сведений и документов, имеющихся в распоряжении у работодателя. После представления работником справки о сумме заработка производится перерасчет пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки.

Расчет больничного в 2018 году

Для расчета больничного в 2018 году важно учитывать ряд показателей:

  • расчетный период — 2016 и 2017 год;
  • максимальная сумма выплат для расчета пособия в 2018 году — 1 473 000 руб. Она образуется из сумм, которые являлись максимальными базами для уплаты страховых взносов за 2017 год (755 000 руб.) и 2018 год (718 000 руб.);
  • количество дней в расчетном периоде — 730 (константа);
  • максимальный среднедневной заработок за день болезни — 2017,81 руб.;
  • минимальный размер пособия рассчитывается исходя из МРОТ. Формула для расчета: МРОТ X 24 мес. / 730 дней.

МРОТ для расчета больничных становится необходим в некоторых случаях: у работника нет доходов в предыдущие два года, стаж работника составляет менее 6 месяцев.

В 2018 году размер МРОТ менялся дважды. С 1 января по 30 апреля он составлял 9489 руб., а с 1 мая 2018 года МРОТ сравнялся с прожиточным минимумом и составил 11 163 руб. Регионы имеют право корректировать МРОТ на местах, но при условии, что региональный МРОТ не может быть ниже федерального размера.

В связи с повышением МРОТ увеличивается и минимальное больничное пособие. Так, если среднемесячный заработок до 1 мая сопоставлялся с суммой 9489 руб., а среднедневной заработок рассчитывался по формуле 9489 руб. х 24 мес. / 730 дней и, следовательно, составлял 311,97 руб., то после 1 мая ситуация изменилась: среднемесячный заработок сопоставляется с суммой 11 163 руб., а среднедневной заработок рассчитывается по формуле 11 163 руб. х 24 мес. / 730 дней и составляет 367 руб. Таких образом, если временная нетрудоспособность наступила после 1 мая 2018 года, то применяться должен МРОТ в размере 11 163 руб.

  • Максимальный размер пособия полагается только тем сотрудникам, у которых страховой стаж 8 лет и более.

Если страховой стаж — менее 6 месяцев, то размер пособия рассчитывается исходя из МРОТ.

Если страховой стаж — до 5 лет, то размер пособия — 60% от среднего заработка. Максимальный размер больничного в этом случае равен: 1 210,68 руб. (2 017,81 X 60%).

Если страховой стаж — от 5 до 8 лет, то размер пособия — 80% от среднего заработка. Максимальный размер больничного в этом случае равен: 1 614,25 руб. (2 017,81 X 80%).

Если страховой стаж — свыше 8 лет, то размер пособия — 100% от среднего заработка. Максимальный размер больничного в этом случае равен: 2 017,81 руб.

  • В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, размер пособия определяется с их учетом.

Порядок расчета больничного в 2018 году установлен Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ и Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375. Они предлагают следующий алгоритм:

1. Определение среднего размера заработка работника за расчетный период.

Для этого берутся предыдущие два календарных года (2016 и 2017) и учитываются все виды выплат и иных вознаграждений в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Федеральным законом от 03.07.2016 № 250-ФЗ и в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, при включении в средний заработок премий и вознаграждений нужно учитывать некоторые особенности:

  • ежемесячные премии и вознаграждения, выплачиваемые вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок того месяца, за который они начислены;
  • премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.

2. Определение среднего дневного заработка работника.

Для этого используется формула: сумма среднего заработка за расчетный период / 730.

При определении среднего дневного заработка могут быть ситуации, когда работник в расчетном периоде, например, не имел заработка или его средний заработок в это время в расчете за полный календарный месяц оказывается ниже МРОТ. Как в таких случаях поступать?

Определять средний дневной заработок следует так: МРОТ X 24 / 730

Если фактический средний дневной заработок больше максимального среднего дневного заработка, нужно использовать предельную величину.

3. Определение размера дневного пособия.

Рассчитывается по формуле: средний дневной заработок X размер пособия в процентах с учетом страхового стажа

4. Исчисление размера пособия.

Размер пособия определяется следующим образом: размер дневного пособия (с учетом предельного размера и страхового стажа) X кол-во календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности

Необходимо помнить, что при расчете пособия из числа календарных дней, за которые оно выплачивается, исключаются дни, выпадающие на определенные периоды:

  • период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты труда, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • период заключения под стражу или административного ареста;
  • период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • период простоя, за исключением случаев временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя.

При определении размера пособия в число учитываемых календарных дней включаются нерабочие праздничные дни.

Калькулятор больничного листа

Бесплатный калькулятор больничных от сервиса Контур.Бухгалтерия поможет быстро рассчитать пособие по временной нетрудоспособности (больничный лист) в соответствии со всеми правилами.

При расчете пособия учитываются все важные ограничения. Калькулятор содержит подсказки со ссылками на статьи нормативных документов.

Как оплачивается больничный лист в 2018 году

Есть реформы, которые получают широкий резонанс в народе и прессе. К примеру, пенсионная реформа. Есть и те, которые не могут похвастаться широкой оглаской, однако это вовсе не означает отсутствия нововведений в их жизнедеятельности. Так, в 2018 году порядок расчета больничного листа не меняется, однако для расчета пособия по временной нетрудоспособности нужно принять во внимание вступившие в силу изменения расчетного периода и среднедневного заработка. Кроме того, нужно учитывать тот факт, что максимальный и минимальный размер выплат по больничным листам был изменен. В данном материале представлена информация, позволяющая разобраться в тонкостях подобных расчетов для работника.

Кто и за что платит

Больничный лист (он же лист временной нетрудоспособности) с января 2013 года оплачивается Фондом социального страхования (ФСС), а не работодателем как прежде. Однако при этом остается в силе то положение, что работодатель выплачивает пособие за первые три дня из собственных средств, за последующие дни — за счет ФСС.

Ранее работник приносил больничный лист в бухгалтерию, после чего работодатель оплачивал ему дни, проведенные на лечении. Расплатившись с работником, работодатель отчитывался перед ФСС о средствах, которые у него ушли на оплату больничного листа. В свою очередь, фонд, ровно на эту же сумму, снижал работодателю размер обязательного взноса, который последний обязан зачислять в конце каждого года – 2.9% от годовой зарплаты сотрудника. Теперь работодатели отчасти избавлены от забот, а ФСС оплачивает работнику дни, проведенные последним на лечении. При этом оплата пособия по беременности или уходу за больным ребенком в 2018 году происходит в полном размере за счет средств ФСС. Однако по-прежнему относить больничный лист необходимо в бухгалтерию по месту работы.

Читайте так же:  Заявление в фас на недобросовестную конкуренцию

Важно! Если работник уволился, но не трудоустроился официально, то в течение 30 календарных дней он может рассчитывать на пособие.

Как рассчитываются выплаты

Как и прежде, пособие по болезни рассчитывается из доходов сотрудника за два года. То есть для расчета причитающихся выплат учитывается заработок работника за два последних года, предшествующих тому году, когда возник страховой случай. К примеру, если вы заболели в этом году, то в расчете будет фигурировать заработок за 2017 и 2016 годы (730 дней). Естественно, к расчетам будут «допущены» только те денежные средства, образовавшиеся с официального дохода, с которого работодатель отчислял страховые взносы в ФСС.

Суммировав официальный доход за два года (за 2016 год в расчет можно взять выплаты в пределах 718 000 рублей, за 2017 год – в пределах 755 000 рублей), необходимо разделить значение на 730. Полученный результат будет являться среднедневным доходом, который так же учитывается при расчетах выплат по листку нетрудоспособности.

К примеру, если ваша зарплата за 2017 год составила 645 тысяч, а за 2016 год 580 тысяч рублей, то среднедневным доходом будет являться 1678 рубль (240 000 + 360 000 / 730 = 1678,08). Получить 100% выплаты (в нашем примере – 1 678 рубль за день пребывания на лечении) можно только в том случае, если страховой стаж работы составляет 8 или более лет. Если страховой стаж составляет более 5, но менее 8 лет, то вы получите 80% от среднедневного дохода (в нашем примере – 1 342 рубля). Имея менее 5 лет страхового стажа можно получить только 60% (в нашем примере – 1 006 рублей). Представим, что Вы провели на лечении (больничном) 4 дня. Если ваш страховой стаж 8 или более лет, то за четыре дня вы получите 6 712 рублей, согласно нашему примеру (1678 * 4 = 3284). Обратите внимание, к расчету принимается не трудовой, а страховой стаж.

Важно! Не стоит путать трудовой стаж со стажем страховым. В настоящее время начисления по всевозможным социальным и страховым выплатам, включая расчет больничного листа, происходят на основе страхового стажа. Неважно сколько времени проработал работник (трудовой стаж), важно только то, сколько было перечислено денег на страховой счет работника и как долго осуществлялись эти выплаты (страховой стаж). Проще говоря, если работник трудился на «серую» компанию, где работодателем не производились отчисления страховых взносов, то его страховой стаж будет значительно меньше трудового стажа. В страховой стаж засчитывается работа по трудовому договору, государственная и муниципальная служба, занятости в видах деятельности, в течение которой сотрудник подлежал ОМС, например, период работы адвокатом или индивидуальным предпринимателем, служба в вооруженных силах РФ, МЧС, МВД и других силовых ведомств.

Если зарплата выше среднего…

Для тех, кто получает заработную плату выше среднего значения по стране, будет немаловажным узнать о максимальном размере среднедневного дохода, который в 2018 году составляет 2017,81 рублей (для сравнения: в 2017-м – 1780,82 рубля). Это значение взято не «с потолка», а имеет под собой логическую основу. Поскольку среднедневной доход высчитывается из двух последних лет, предшествующих году, когда наступил страховой случай (болезнь), то суммируются максимальные значения дохода за 2017 и 2016 годы. В 2017 году максимальное значение было установлено на уровне 755 000, в 2015 году – 718 000 рублей. Таким образом, максимальное значение среднедневного дохода в 2017 году составляет: 670 000 + 718 000 / 730 = 2017,81 рублей. Следовательно, получить за день болезни свыше этой суммы не получится.

Интересно! В 2013 году вступил в силу закон об ограничении выплат по временной нетрудоспособности. Поводом для подписания послужил инцидент, когда 12 футболистов клуба «Зенит» за год «наболели» на сумму 162 млн рублей. Естественно, ФСС пришлось возмещать эти деньги. Самое занимательное в этом случае то, что действуя согласно закону, футбольный клуб перечислил в ФСС всего 6 млн за этот же год. «Доходность» фонда здесь очевидна – выплатил 162 млн, получил только 6 млн.

Вышеприведенные расчеты распространяются только на тех, кто представил справку 2-НДФЛ с предыдущего места работы, если, конечно же, место работы сменилось за два последних года. Тем же, кто сменил место работы, но не представил справку 2-НДФЛ на новом месте, будет произведен расчет больничного листа исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ) – 9 489 рублей.

Подобный расчет будет несколько отличаться. Для примера представим, что работник находился на лечении с 17.01.2018 по 06.02.2017. Конкретный пример затрагивает два месяца: январь и февраль. Для каждого месяца необходимо произвести свой расчет, поскольку месяцы имеют разное количество дней: январь – 31 день, февраль – 28 дней. Расчет пособия для январских дней будет следующим:

9489 (МРОТ) * 14 (дни лечения в январе) / 31 (дней в месяце) = 4285,35 рубля.

Расчет для февраля:

9849 (МРОТ) * 6 (дни лечения в феврале) / 28 (дней в месяце) = 2110,5 рубля.

Сложив значения, получим: 4285 + 2110 = 6395 рубля – общая выплата за дни, проведенные на лечении.

Важно! На получившуюся сумму могут рассчитывать лишь те, кто имеет 8 или более лет страхового стажа (100%).

Для получивших травмы или профзаболевания

Тем работникам, которые в результате своей трудовой деятельности получили травмы или заболевания связанные с издержками профессии, расчет пособий производится по определенному лимиту. Только в данном случае пособие будет выплачено в стопроцентном размере среднего заработка, но выплаты за месяц не могут превышать четырех размеров максимального размера ежемесячной страховой выплаты. На 2018 год максимальный размер ежемесячной выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, согласно закону от 19.12.2016 г. № 417-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», составляет 72 290 рублей.

Электронный больничный – что это?

В России давно назрела необходимость в переводе огромного документооборота, связанного с печатью листков нетрудоспособности, в электронный вид: ежегодно в стране выдается порядка 40 млн больничных, на печать бланков уходят более 100 млн рублей.

С 1 июля 2017 года в России вступил в силу закон, который позволил ввести на всей территории страны электронный больничный. Другими словами, с этого момента поликлиники и больницы получили право выдавать листки нетрудоспособности в электронном виде, которые имеет равную юридическую силу с бумажными аналогами.

Электронные больничные формируются в автоматизированной системе Фонда социального страхования и призваны упростить оформление и оплату листков нетрудоспособности. Врачам теперь остается только поставить электронную подпись и переслать больничные в фонд. При этом заболевшим работникам уже не нужно относить листок нетрудоспособности в отдел кадров по месту работы. Это очень удобно, особенно если работник заболел, находясь вне места регистрации в отпуске или в командировке. Если такое случилось, то медицинское учреждение населенного пункта, в котором вы находитесь, может оформить вам электронный больничный, который будет передан по электронной системе вашему работодателю и принят для оплаты. Однако при этом нужно учитывать, что электронный больничный оформляется по желанию пациента.

Важно! Медицинская организация, выдающая больничный, и ваш работодатель должны быть участниками системы формирования электронного больничного.

Как и прежде, пособие по болезни рассчитывается из доходов сотрудника за два года. То есть для расчета причитающихся выплат учитывается заработок работника за два последних года, предшествующих тому году, когда возник страховой случай. К примеру, если Вы заболели в этом году, то в расчете будет фигурировать заработок за 2016 и 2015 годы (730 дней). Естественно, к расчетам будут «допущены» только те денежные средства, образовавшиеся с официального дохода, с которого работодатель отчислял страховые взносы в ФСС.

Суммировав официальный доход за два года, необходимо разделить значение на 730. Полученный результат будет являться среднедневным доходом, который так же учитывается при расчетах выплат по листку нетрудоспособности. К примеру, если Ваша зарплата за 2016 год составила 645 тысяч, а за 2015 год 580 тысяч рублей, то среднедневным доходом будет являться 1678 рубль (240 000 + 360 000 / 730 = 1678,08). Получить 100% выплаты (в нашем примере — 1678 рубль за день пребывания на лечении) можно только в том случае, если страховой стаж работы составляет 8 или более лет. Если страховой стаж составляет более 5, но менее 8 лет, то Вы получите 80% от среднедневного дохода (в нашем примере – 1342 рубля). Имея менее 5 лет страхового стажа можно получить только 60% (в нашем примере – 1006 рублей). Представим, что Вы провели на лечении (больничном) 4 дня. Если Ваш страховой стаж 8 или более лет, то за четыре дня Вы получите 6712 рублей, согласно нашему примеру (1678 * 4 = 3284). Обратите внимание, к расчету принимается не трудовой, а страховой стаж.

Расчет больничного в случае длительного лечения

Вопрос-ответ по теме

Человек заболел в 2016 году и продолжил болеть в 2017 году. Как рассчитывать больничный в 2017 году за 2015-2016 год или как был начислен 1-ый больничный в 2016 году.

Если второй больничный является продолжением первого, то это один и тот же страховой случай. В таком случае вы считаете пособие по второму листку нетрудоспособности в том же порядке, что применяли для первого больничного. Поскольку временная нетрудоспособность началась в 2016 году, то средний заработок для пособия вы определяете исходя из выплат за 2014 и 2015 годы (ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Изменения в зарплате и пособиях:

Поясним, что в случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам (п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

В этом случае в первом листке нетрудоспособности в строке «Иное» врач указывает код 31, обозначающий, что гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение).

А во втором листке в строке «»Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) N» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности (п. 61 и 62 Порядка).

Если же второй больничный лист выдан как первичных документ, а не продолжение, то второй больничный – это отдельный страховой случай. Тогда для пособия определяйте за 2 календарных года, предшествующих началу второй нетрудоспособности. То есть, если второй больничный оформили как исходный документ в 2017 году, средний заработок определяйте за 2015 и 2016 годы.

Оплата больничного листа в 2019 году: сроки выплаты и размер процентов

Многие работники болеют и сталкиваются с вопросом: как оплачивается больничный лист? Данная статья призвана ответить на этот и многие другие вопросы. Речь пойдет о простом листе нетрудоспособности, порядок оплаты пособия по БиР, а также отпуска по уходу за детьми – темы отдельных статей.

Содержание:

В 2019 году не ожидается серьезных изменений в расчете больничного листа. Фиксированного значения листок временной нетрудоспособности не имеет, зависит он, прежде всего, от трудового стажа и заработка.

  • Если трудовой стаж составляет 8 и более лет, выплачивается пособие в размере 100% заработной платы
  • От 5 до 8 лет — 80%
  • Менее 5 лет — 60%

Чтобы в 2019 году правильно рассчитать больничный, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

  • определить средний заработок за расчетный период
  • рассчитать средний дневной заработок
  • вычислить размер дневного пособия
  • установить сумму пособия к оплате
Читайте так же:  Взятки при поступлении в детский сад

Если средний заработок за каждый год превышает требуемый предел (755 тыс. в 2017 году и 815 тыс. в 2018-ом), то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму!

Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года. Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Для определения среднего дневного заработка полученную сумму необходимо разделить на 730.

Далее нужно рассчитать размер дневного пособия с учетом страхового стажа.

Если страховой стаж сотрудника составляет менее 6 мес., за каждый месяц выплачивается не более одного МРОТ, с 1 января 2019 года МРОТ составляет 11 280 рублей.

Завершающий шаг — определение итоговой суммы листка временной нетрудоспособности. Нужно умножить размер дневного пособия на количество дней в соответствии с предоставленным больничным листом.

С 2017 года появилась возможность оформления электронных больничных листов вместо бумажного варианта.

Основные положения

Оплата больничного листа регулируется федеральным законодательством, а именно – 255–ФЗ от 29 декабря 2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» с учетом всех изменений и дополнений (последние изменения внесены №86-ФЗ от 01 мая 2017 года).

Для оплаты листа временной нетрудоспособности работнику должен наступить один из следующих страховых случаев:

  1. болезнь или травма самого работника;
  2. уход за одним из членов семьи, который болен;
  3. карантин работника, его ребенка до 7-ми лет или недееспособного родственника;
  4. протезирование, основание для проведения которого — медицинские показания;
  5. долечивание в условиях санатория сразу после стационарного оказания медпомощи.

Обязательное требование всех вышеперечисленных ситуаций – страхование работника его работодателем путем перечисления страховых взносов в ФСС РФ в установленных законом размерах. На практике застрахован каждый официально оформенный сотрудник.

Как оплачивается больничный лист работнику, который получил травму на производстве или «заработал» профессиональное заболевание? В данных ситуациях основным регламентирующим документом является №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. (последняя редакция от 29 июля 2017 года).

Несчастные случаи и компенсация за профессиональные заболевания оплачиваются из средств ФСС в обычном порядке и идентичны тому, как происходит оплата больничного листа в 2019 г. для остальных страховых случаев.

Средства для оплаты больничных

Если работник взял больничный лист в 2019 г., как оплачивается данный лист нетрудоспособности и за счет каких источников? Любой страховой случай, произошедший с самим работником, оплачивается следующим образом:

  • первые три дня – за счет прибыли предприятия;
  • остальной период подлежит возмещению из Фонда социального страхования РФ.

Такая оплата больничного установлена статьей 3, пунктом 2 пп. 1 федерального законодательства о страховых взносах (№255-ФЗ).

Оплата больничного по уходу за ребенком или за недееспособным родственником осуществляется полностью из бюджета ФСС.

Оплата больничного листа после увольнения осуществляется в размере 60% независимо от продолжительности страхового стажа работника. Бывший сотрудник может претендовать на оплату такого больничного при выполнении ряда требований, прописанных в статье 7 пункте 2 Федерального закона №255-ФЗ.

Оплата листа нетрудоспособности постоянному сотруднику и внешнему совместителю

Общий порядок расчета больничного следующий:

  1. берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
  2. полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
  3. рассчитанная величина – среднедневной заработок;
  4. далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника:
  • Страховой стаж 8 и более лет – 100%;
  • От 5 до 8 лет – 80%;
  • От 3 до 5 лет – 60%;
  • Меньше 6 мес. – больничный лист рассчитывается исходя из МРОТ (минимальный размер оплаты труда).

Пример: сотрудник работает на предприятии без малого 5 лет, его доходная база за 2 года равна 335 200,00 руб. Это место работы для него первое, т.е. страховой период находится в интервале, предполагающем 60% оплату среднедневного заработка:

335 200 / 730 = 459,18 руб. * 60% = 275,51 руб. Таким образом, за каждый день больничного работник получит по 275,51 руб. Первые 3 дня работодатель оплачивает из своих средств: 826,53 руб. Остальные дни – за счет фонда страхования.

При оплате листа нетрудоспособности внешнему совместителю существуют свои нюансы. Оплата больничного по совместительству в 2019 году осуществляется следующим образом.

1.​ При оформлении листа нетрудоспособности в медицинском учреждении пациент должен сказать, что у него несколько мест службы, и медицинская сестра, ответственная за выдачу больничных листов, должна дать несколько бланков – по одному для каждого работодателя. Причем на больничном делается пометка, какое место работы – основное, какое (какие) – по совместительству.

2.​ Если работник трудится по совместительству давно и доходная база сложилась, больничные ему оплатят все работодатели.

3.​ Если в 2-х календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, у работника были разные работодатели, то ему необходимо со всех собрать справки по форме №4-н и получить оплату у любого из нынешних работодателей по выбору самого работника, об этом сказано в статье 13 №255-ФЗ.

4.​ В том случае, если работник – совместитель последние 2 года не работал нигде, пособие по временной нетрудоспособности ему может быть выплачено из расчета МРОТ и продолжительности страхового стажа.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2019 году доходная база берется за 2017 и 2018 годы. Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляли страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ (с 2017 года взносы перечисляются в ФСС РФ).

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2017-2018 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,30 руб.

Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 11 280 (с 1.01.2019г.) * 24 месяца = 270 720 / 730 = 370,85 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий).

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2017-2018гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2017г. предельно допустимая величина доходов – 755 000 руб., за 2018г. – 815 000 руб. Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2019г., составит 755 000 + 815 000 = 1 570 000 руб. и среднедневной заработок – 2150,68 руб. (755 000 + 815 000/730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Максимальная продолжительность 1 больничного в днях

Страховой случай больничный

Застроховала кредит на 53000. Сейчас наступил страховой случай — перелом ноги. Буду на больничном самое маленькое месяц. Какая сумма должна быть выплачена по страховой?

Здравствуйте Людмила! Страховая заплатит только за период нахождения на больничном! Порядок расчёта необходимо смотреть в правилах страхования на сайте страховой компании.

Упал. гематома. Опухоль. На больничном 42 дня. страховая отказывается принять за страховой случай.2 небольших рубца от вскрытия. С уважением.

Здравствуйте. Так как вы не указали на основании чего вам полагается выплата, то гадать мы не будем. Возможно вы сотрудник, возможно по кредиту.

У меня на работе была травма страховой случай, после закрытия больничного я сразу отдала документы в отдел кадров, но они в течении года не могут даже прочитать их, чтобы назначить служебную проверку, могу ли я забрать документы и подать их в прокуратуру для получения страховки.

Здравствуйте! Сначала Вам можно обратиться в прокуратуру с жалобой на работодателя. Если никаких изменений в Вашей ситуации не произойдет, то тогда взыскивать деньги с работодателя уже в судебном порядке. У меня было похожее дело. Удалось взыскать деньги только в судебном порядке.

Зятю признали травму страховым случаем но кроме оплаты больничных говорят ничего не положено куда жаловаться чтоб получит положенное по закону оплату по нетрудоспособномти.

Добрый день, Вам следует обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда.

Добрый день! Если Ваш зять застрахован в какой либо из страховых компаний, необходимо обращаться туда за выплатой страхового возмещения, выплаты страхового возмещения по полису ОМС, как правило не производятся. Желаю Вам удачи.

Какое количество дней на больничном считается страховым случаем для военнослужащего по контракту.

Это — не имеет значения для страховых выплат военнослужащему. Что является страховым случаем — смотрите, например, здесь: https://pravorub.ru/articles/74595.html

Я сотрудник УФСИН, является ли страховым случаем травма-ушиб пяточной кости если был на больничном 25 дней.

Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) Статья 4. Страховые случаи получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы[b][/b], контузии); может являться данная травма, полученная во время исполнения служебных обязанностей http://base.garant.ru/12111156/#block_4#ixzz4y0Ntdh3Q

Получил перелом наколенника со смещением на больничном является ли он страховым случаем.

Здравствуйте! Мы, к сожалению, этого знать не можем, нужно смотреть договор страхования, который Вы заключали со страховой компанией. Удачи и всего доброго.

Страховые случаи должны быть определены либо непосредственно в Вашем договоре страхования либо в правилах страхования; «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 28.03.2017) «»ГК РФ Статья 943. Определение условий договора страхования в правилах страхования «»1. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). «»2. Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. КонсультантПлюс: примечание. Пункт 3 статьи 943 не применяется к отношениям по страхованию экспортных кредитов и инвестиций от предпринимательских и (или) политических рисков (Федеральный закон от 17.05.2007 N 82-ФЗ (ред. от 29.06.2015)). «»3. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. «»4. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны. » Открыть полный текст документа «

Читайте так же:  Как получить гражданство португалии гражданину россии

Хотелось бы узнать после дтп был на больничном. Потерянный заработок вернёт страховая только в случае если меня повысили во время больничного или подняли оклад? 2. Какая справка нужна для расчета потерянного заработка.

Здравствуйте справку в разница в окладах вам нужно взять в бухгалтерии в вашей организации Спасибо за ваше обращение на наш сайт удачи вам и всего хорошего.

Доброго времени суток Вам все разъяснили, в каких случаях вам могут вернуть потерянный заработок, если этого не было, то возвращать нечего, больничный на работе вам оплатили Удачи Вам. Анна Титова.

Здравствуйте. Да вернёт. ТК РФ, Статья 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании Путеводитель по кадровым вопросам. Вопросы применения ст. 184 ТК РФ При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции)

В течении двух лет работник находится на больничном. Но это не один страховой случай а с перерывами в несколько дней. Эти дни работник оформляет без содержания зарплаты. Сколько времени может продолжаться такая ситуация?

Требуйте справку что может выполнять данную работу ТК РФ, Статья 73. Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции) Путеводитель по кадровым вопросам. Вопросы применения ст. 73 ТК РФ Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья. Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. Работодатель имеет право с письменного согласия указанных работников не прекращать с ними трудовой договор, а отстранить их от работы на срок, определяемый соглашением сторон. В период отстранения от работы заработная плата указанным работникам не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

У меня произошол страховой случай по автокредиту погашать кредит не могу долгосрочный больничный страховщики обещают помощь после выздоровления что мне делать сейчас.

Здравствуйте. Сейчас надо взять договор и обратиться с ним к реальному адвокату/юристу для ознакомления. Без этого невозможно что либо советовать. Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

Сын 4 месяца на больничном не может платить-могут дать группу будет ли это страховым случаем по потребительскому кредиту. Т.е.погасят ли его?

Здравствуйте. Договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей. В договоре прописываются страховые случаи.

— Здравствуйте, никто его за вашего сына не погасит. Как видно из вопроса это не несчастный случай. Удачи Вам и всего хорошего.

будет ли это страховым случаем по потребительскому кредиту-необходимо смотреть условия страхования. Там должны быть перечислены все обстоятельства наступления страхового случая. Если этот случай есть, то погасят.

Без ознакомления с договором страхования никто вам не скажет, так же надо знать какое у него сейчас заболевание и в следствии чего образовалась. У моих доверителей были страховые случаи, но кредит не всегда погашают. Приходилось обращаться в суд.

Считается страховым случаем, если мне сделали операцию. Месяц я не работала. Больничный оплатили меньше положенного ежемесячного платежа.

Считается страховым случаем, если мне сделали операцию. Месяц я не работала.Смотрите условия Вашего договора страхования.

Является ли операция по пупочной грыже страховым случаем. На больничном нахожусь больше месяца?

нужно читать внимательно договор страхования чтобы Вам ответить,а операция плановая или экстренная?

Здравствуйте! Если Вы имеете ввиду ОМС, то есть обязательное страхование, и обратились за медпомощью в связи с новым заболеванием, или же обострением прежнего, то просто долечиваетесь и ждете оконченного случая хирургической помощи. Если это ДМС,то такой договор всегда содержит перечень видов медицинской помощи которые могут быть по нему оказаны.

Наступил страховой случай. Страховая просит оригинал больничного листа либо заверенную копию. В поликлинике копию заверять отказались, оригинал у работодателя. Как быть?

на время получите оригинал и заверяйте копию у нотариуса.

Страховой случай (рванная рана колена левой ноги с повреждением мениска. Больничный лист на две недели. Гипс,6-швов на шитой ране. Заявление было подано на следующий день после СС. по прошествию 22 дней по телефону работник с службы сказал что по рассмотрению сс отказ. Кто оплатит больничный лист если я ИП.89788038098 юрий.

Здравствуйте. Никто не оплатит, если страховая отказала.

Обращайтесь в суд.

Страховая не хочет платить по кредиту. По страховому случаю-временной нетрудоспособности. Больничные листы справки и мед. карта заверенны в поликлинике предоставлены. Пришел отказ-ссылаясь на то что лечащие врачи были разные. В общем больничный получился больше 30 дней.

Отказ страховой неправомерен. Рекомендую обратиться с иском в суд.

Будет ли оплачен больничный по беременности и родам если страховой случай наступил 07.12.2015-25.04.2016 при добровольном страховании на 2016 год. Или мне надо расторгнуть договор с фсс?

Здравствуйте!Больничный будет оплачен,если Вы застрахованы на случай временной нетрудоспособности.

Страховая выплата по кредиту, случай на больничнном более 30 дней.

Добрый день. необходимо ознакомиться с документами — обычно страхую жизнь и здоровье ( т.е. выплаты в случае смерти или инвалидности 1 группы )

Пожалуйста является ли ушиб кобчика (если на больничном уже месяц держат) страховым случаем для сотр. МВД?Травма получена на службе. Спасибо.P.S.Ушиб был тяжёлый с внутренним воспалением.

Если травма получена на службе, то она является производственной. Согласно статьи 5 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем (работодателем), подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Является ли колотая рана стопы страховым случаем в МВД, был на больничном 2 недели.

Страховым случаем является любое получение вреда здоровью, связанное с исполнением своих служебных обязанностей работником полиции. Ежели повреждение ноги случилось во внеслужебное время (не в связи с исполнением служебных обязанностей) то, согласно положениям ФЗ » О полиции» такой вред не является страховым случаем.

При возникновении страхового случая обязательно ли предоставлять больничный лист неработающему пенсионеру?

Смотрите договор страхования.

Да, обязательно. Но если Вы не обращались в поликлинику, то предъявите иные доказательства наступления страхового случая и его последствий.

Застраховал жизнь в связи с получением кредита, произошел страховой случай, сел на больничный, оформил все документы в страховой компании, а теперь они говорят, что выплаты начнуться после того как я закрою больничный лист, а он у меня тянется уже 3 месяца и еще не скоро кончится. Как быть? Правомерно ли их требование? Заранее спасибо.

почитайте ваши правила страхования.

Страховой случай наступил в 2014 г. с продолжением в 2015 г. (больничный длиться более 5 мес, травма) подскажите пожалуйста для расчета пособия какой период берется за 2014 год и за 2015 год? как в ФСС уверяют, что раз наступил страховой случай в 2014 году расчет берется за 2012-2013 гг., и раз с продолжением в 2015 г. то расчет так же будет за 2012-2013 гг.

ФСС в этом случае прав.

У меня дмс ренессанс. Сломала ребро сейчас на больничном. Оплатят ли мне это как страховой случай.

Мария, смотрите условия страхования.

Мария добрый день Для ответа на Ваш вопрос необходимо смотреть договор и его условия. А так же знать, при каких обстоятельствах произошло событие.

Муж сломал ногу и уже 3 месяца на больничном. Можно ли рассчитывать на страховой случай (у нас кредит в сбербанке)

Можно ,только прочтите договор страховой.

Является ли ушиб и растяжение связок копчика страховым случаем? Упала на работе. Больничный лист 34 дня.

Здравствуйте.Является ли ушиб и растяжение связок копчика страховым случаем?Упала на работе.Больничный лист 34дня Если на работе — ДА, ТРЕБУЙТЕ СОСТАВЛЕНИЯ акта Н1. УДАЧИ ВАМ

Я застраховал свое здоровье. Произошел страховой случай. Больничный лист требует и место работы и страховая компания. Что делать? Пройдут ли копии в страх. Компанию?

На работу сдайте копию больничного листа, с заверением руководителя. Это делается для того, чтобы не получилась двойная выплата

Похожие статьи:

  • Заявление на краткосрочное свидание с осужденным Закон РАА Заявление на краткосрочное свидание Заявление на краткосрочное свидание. Осужденные к лишению свободы направляются для отбывания наказания не позднее 10 дней со дня получения администрацией следственного изолятора извещения о вступлении приговора суда в […]
  • Земельный налог вступил в силу с Земельный налог для пенсионеров в 2018 zemelnyy_nalog.jpg Похожие публикации С 1 января 2018 г. вступили в силу поправки в главу 31 НК РФ о земельном налоге (закон от 28.12.2017 № 436-ФЗ). Рассмотрим, как отразятся эти изменения на пенсионерах, имеющих в […]
  • Передать договор ипотеки Переоформление ипотеки на другого человека Ипотека – это вид долгосрочного финансирования. Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - […]
  • Где в севастополе оформить загранпаспорт Время работы подразделения Управления по вопросам миграции Севастополя для оформления загранпаспорта Управление по вопросам миграции г. Севастополь : 299029, г. Севастополь, пр-т Ген. Острякова, 15 р.т. + 8 10 38 (0652) 55-66-43 ; 55-67-48 , +38 (0692) […]
  • Приложение 3 к листу 02 налог на прибыль Нужно ли заполнять приложение 3 к листу 02 декларации по налогу на прибыль? Добрый вечер!Подскажите ,пожалуйста,в статье 275.1. Особенности определения налоговой базы налогоплательщиками, осуществляющими деятельность, связанную с использованием объектов […]
  • Единый налог флп 2019 Налогообложение ФЛП в 2019 году Размер налогов и обязательных платежей для предпринимателей зависит от минимальной заработной платы и прожиточного минимума, установленного бюджетом на соответствующий период. С 1 января 2019 размеры минималки и прожиточного минимума […]