Экспертиза медицинской деятельности

Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование (ст.ст. 58 — 65)

Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Характеристика и проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы медицинской деятельности

Дополнительно файл презентации к докладу можно скачать ниже.

библиографическое описание:
Характеристика и проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы медицинской деятельности / Ардашкин А.П. // Всеросс. совещание гл. суд.-мед. экспертов. — Самара, 2005.

код для вставки на форум:

Задачи и содержание судебно-медицинской экспертизы, как любой познавательной деятельности, определяются соответствующими предметом и объектом. В этой связи исследование проблем, связанных с понятием и сущностью объектов судебно-медицинской экспертизы, представляет одну из актуальных научных задач, решение которой на современном этапе является важнейшим условием, определяющим эффективность судебно-медицинской экспертной деятельности и ее научно обоснованное развитие.

В этой связи ранее нами разрабатывались основы учения об объектах судебно-медицинской экспертизы [2], которое базировалось на:

  • — систематизации и общей характеристике объектов;
  • — гносеологической и информационной характеристике объектов;
  • — процессуальной характеристике объектов.

Понятие «СМЭ», по нашему мнению, необходимо рассматривать как родовое понятие, включающее на современном этапе 10 самостоятельных видов судебно-медицинских экспертиз. В соответствии с таким представлением каждому виду судебно-медицинской экспертизы соответствует свой видовой объект, под которым мы понимаем объект или группу объектов, обладающих свойствами, выявление и изучение которых позволяет познать предмет одного из видов судебно-медицинской экспертизы.

В качестве объекта судебно-медицинских экспертиз, в частности, экспертизы медицинской деятельности нами не обозначены, так называемые, «материалы дел». Вместо них в качестве объекта указываются сведения (информация). В гносеологическом смысле такое обозначение объекта судебно-медицинской экспертизы является более точным, поскольку «материалы дел» («история болезни», «амбулаторная карта», протоколы патологоанатомических и Акты судебно-медицинских исследований трупов и др.) изучаются экспертами в силу необходимости выявления и анализа содержащейся в них сведений (информации) медико-биологического характер, но не с целью изучения свойств и характеристик непосредственно самих материалов. Это относится к предмету технической либо другой криминалистической экспертизы. Сами же «материалы» при судебно-медицинских экспертизах выступают носителями исследуемой информации. Таким образом, одной из существенных особенностей при производстве судебно-медицинских экспертиз, в частности, экспертиз медицинской деятельности является то, что в качестве объектов познания выступают не реальные объекты, а информация о них, сформированная в результате многократных отражений. То есть, объектами экспертных исследований выступают опосредованные объекты, содержащие информацию о реальных объектах, процессах и явлениях. Наиболее важной для судебно-медицинских экспертных исследований является информация, отраженная в медицинских документах, поскольку она соответствует предмету судебно-медицинской экспертизы. Собственно, медицинские документы и предназначены для отражении и сохранения в определенных знаковых формах и на определенных носителях сведений о медико-биологических объектах, о характере и результатах специальных медицинских исследований (обследовании) в целях возможного их представления для практических экспертных (не только судебно-медицинских), для научных исследований, статистических оценок и т.д.

Эффективное использование и совершенствование опосредованных объектов экспертизы требует знания механизма формирования и сохранения в них информации. Это представляется одинаково важным как для задач судебно-медицинской экспертизы, так и для других видов несудебных экспертиз.

Объективной предпосылкой принципиально существующей возможности решения судебно-медицинских экспертных задач при исследовании медицинских документов (опосредованных объектов) является закономерное возникновение информации о них в результате отражения, что является свойством, присущим всем материальным объектам, явлениям и процессам, включая информацию, необходимую для познания предмета судебно-медицинских экспертиз. В результате отражения при лечебно-диагностическом процессе в медицинских документах формируется определенным образом «закодированная» информация о свойствах и признаках организма человека, его реакциях на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Причем, «степень закодированности» информации в медицинских документах может быть различной (имеется в виду доступность её для субъекта доказывания по делу – следователя, прокурора, судьи). Например, в гистологических препаратах она достаточна высока и практически недоступна для субъекта доказывания по делу. Для её раскодирования (выявления) и применения при доказывании необходимо, чтобы специалист (эксперт) произвел соответствующее исследование препаратов и дал первичную экспертную оценку выявленным изменениям. В дальнейшем эти данные экспертами соотносятся с макроскопической картиной, с проявлениями травмы, симптомами болезни и т.д. И только после этого могут быть сформулированы выводы, содержащие раскодированную информацию о событии, которая станет доступной для субъекта доказывания по делу.

Таким образом, задачами судебно-медицинских экспертиз являются: раскодирование содержащейся в медико-биологических объектах информации с целью познания предмета данной экспертизы и представление этой информации в форме, доступной для восприятия субъектом доказывания (дознавателем, следователем, прокурором, судом).

Чем же определяются закономерности формирования и отражения информации в медицинских документах? Для выяснения этого представляется важным рассмотреть два аспекта. Первый относится к закономерностям отражения в медицинских документах сведений о реальных медико-биологических объектах и действиях медицинских работников в ходе лечебно-диагностического процесса. Второй относится к характеристике форм медицинских документов как материальных носителей информации и как объектов судебно-медицинских экспертиз.

Закономерности отражения сведений в медицинских документах. Формирование информации в медицинских документах происходит в результате нескольких последовательных этапов отражения. Таких этапов можно выделить бесконечное множество. Для понимания сущности рассматриваемых закономерностей на примере формирования информации в «истории болезни» укрупненно представляется достаточным выделить три этапа отражения (рис.).

Рис. Схема формирования информации в медицинских документах на трёх этапах отражения: ЭФБ – этиологический фактор болезни, Б – болезнь (травма, патологическое состояние), ПБ –проявления болезни, УИ – утраченная информация, РОИ – реально отражённая информация, С – сознание, ИИ – искажённая информация, ВИ – воспринятая информация, ФИ – информация, фактически отражённая в медицинских документах

Следует отметить, что в реальности последовательность происходящих процессов при отражении может изменяться, поэтому она представлена условно.

  • Первый этап — отражение возникшей болезни (травмы, патологического состояния) в виде проявлений (симптомов) у конкретного пациента, в том числе тех, которые могут быть выявлены с помощью лабораторных и инструментальных методов. Возникновение информации при этом зависит от характера заболевания и индивидуальной вариабельности его течения. На этом этапе от медицинского работника во многом зависит полнота сбора информации: насколько полно будут использованы объективно существующие возможности по её выявлению (полнота сбора анамнеза, соответствие примененных методов обследования и т.д.).
  • Второй этап — отражение и восприятие этих проявлений в сознании медицинского работника. Формирование информации о состоянии пациента зависит от сознательной (психофизиологической) деятельности медицинского работника. Преобразование и интерпретация информации происходит в соответствии с уровнем профессиональной подготовки, опыта и индивидуальных качеств медицинского работника (внимания, наблюдательности, добросовестности и т.п.). Получение потенциально имеющейся возможности правильного и полного определения заболевания на основе его отражения зависит от субъективного восприятия, называемого «субъективным фактором» [1], «личным фактором» [4].
  • Третий этап — фиксация информации в медицинских документах. Воспринятая и определенным образом переработанная сознанием медицинского работника информация, в виде нового информационного сигнала отражается на предметном (вещественном) носителе – в «истории болезни».

На всех этапах отражения закономерно происходит утрата части информации, а также её искажение (за рамками обсуждения мы оставляем умышленные искажения информации). Это обусловлено и объясняется закономерностями возникновения информации при всяком процессе отражения [3]. Это происходит и в процессе формирования информации в медицинских документах. Объективным проявлением этого может, в частности, служить факт расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов, наблюдаемых постоянно на практике в среднем в 11 % — 25 % случаев [4,5].

Как показывает практика, в качестве объекта судебно-медицинской экспертизы медицинские документы не всегда являются полноценными, что проявляется в ограниченности объема и качества сохраненной информации. Кроме объективных причин во многом это обусловлено субъективными факторами, оказывающими влияние на формирование информации на третьем этапе отражения. Об этом свидетельствует статистика встречаемости дефектов ведения медицинской документации. В.В. Федоров и В.Ю. Привалова отмечали их в 22-58,6 % документов [6].

В целях информационной оценки медицинских документов нами проведен анализ сплошной выборки 321 «Карты стационарного больного», оформленных в 2001 году в различных по профилю стационарных отделениях медицинских учреждений г. Самара. Проведенный анализ показал, что в среднем в 49,2 % (от 31 % до 57 % в зависимости от учреждения) «Карты стационарного больного» содержат различные дефекты оформления, которые негативно влияют на содержание полезной информации и, соответственно, на порог решаемости судебно-медицинских задач. К наиболее частым дефектам относятся: неполнота сбора и отражения анамнеза, неполное описание объективных данных, недостаточность сведений о динамическом наблюдении, небрежное и нечитабельное оформление.

Характеристика формы медицинских документов как объекта экспертизы. Объем и вид зафиксированной информации в медицинских документах в большой степени зависят от их формы. Не случайно формы достаточно многообразных медицинских документов не являются произвольными, а утверждаются Министерством здравоохранения. На протяжении многих лет формы медицинских документов, в частности, «Карты стационарного больного», «Карты амбулаторного больного» не пересматривались, сохраняя существенный недостаток (как объекта судебной и несудебной экспертизы) – отсутствие разделов, отражающих мыслительный процесс врача. Таковым, на наш взгляд, может быть раздел «обоснование диагноза». Следует отметить, что учебные схемы оформления «историй болезни», использующиеся на клинических кафедрах медицинских вузов, содержат разделы «дифференциальный диагноз» и «обоснование клинического диагноза». Однако в существующих формах медицинской документации обязательного требования об этих разделах нет. Тем не менее, наш анализ показал, что раздел «обоснование клинического диагноза» практическими врачами оформляется в 5,3 % «историй болезни». Раздел «дифференциальный диагноз» нам не встречался.

Читайте так же:  Оформить заказ в avon

К сожалению, изучению и совершенствованию процесса формирования и сохранения медицинской информации внимания уделяется мало. Однако существующее положение с документированием медицинской информации в условиях постоянно развивающейся медицинской науки и практики, общественных (в частности – юридических) взаимоотношений в сфере здравоохранения не может не иметь негативных последствий. По нашему мнению, формы и способы отражения медицинской информации на современном этапе требуют изменений, которые должны быть направлены на обеспечение гарантий объективности и полноты отражения информации о пациенте, проявлениях болезней (травм) и действиях медицинских работников. Особенно актуальным это представляется для производства такого вида судебно-медицинских экспертиз как экспертиза медицинской деятельности.

В целях совершенствования информационной составляющей медицинской деятельности, на наш взгляд, представляется необходимым:

  1. Осуществить разработку и внедрение в практику организационных механизмов и способов документирования, гарантирующих своевременность, полноту и объективность отражения сведений о лечебно-диагностическом процессе.
  2. Осуществлять документальное отражение аналитических процедур, осуществляемых врачом. В частности, представляется целесообразным закрепить в качестве обязательного раздела в медицинских документах «обоснование диагноза». Это представляется важным не только для ретроспективной экспертной оценки мыслительной деятельности врача, но во многих случаях исключит небрежный или неосторожный подход самого врача к диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний.
  3. Обеспечить соответствующие организационные и технические условия врачу для реализации возможности полноценного документирования информации о пациенте, болезни и своих профессиональных действиях: увеличение времени для работы с каждым больным, особенно в амбулаторно-поликлинических условиях, компьютеризация лечебно-диагностического процесса и др.
  4. Придать медицинским документам статус документов строгой отчетности с соответствующим регистрационным учетом, хранением и т.д.
  5. 5. Исключить практику хранения «амбулаторных карт» у пациентов.
  1. Автандилов Г.Г. // Главный врач. – 1996. — № 5. – С. 60-64.
  2. Ардашкин А.П. Методологические основы судебно-медицинской экспертизы: Дис. … докт. мед наук. – Самара, 2004.
  3. Белкин Р.С. Криминалистическая энциклопедия. – М.: Мегатрон XXI, 2000. – 2-е изд. доп. – 334 с.
  4. Гриненко А.Я., Заславский Г.И. // Суд.- мед. экспертиза. – 1997. — № 1. – С. 42-43.
  5. Зайратьянц О.В. // Архив патологии (приложение). – 2002. – С. 42-47.
  6. Федоров В.В., Привалова В.Ю. // Здравоохранение РФ. – 1995. — № 2. – С. 26-27.

55. Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом должностных обязанностей

Ошибки и упущения, возникающие в деятельности врача, связанные с несовершенством медицинских знаний, методов диагностики и лечения, приводят к жалобам больных или их родственников. Многие дела, возбужденные по жалобам, после предварительного расследования прекращаются, поскольку в действиях врачей не усматривается состава преступления.

Все нарушения и дефекты в профессиональной деятельности медицинских работников можно разделить на следующие группы:

1) юридически необоснованные дела;

2) врачебные ошибки;

3) уголовно наказуемые неосторожные действия;

4) умышленные преступления.

Медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности при совершении умышленных преступлений или при неосторожных действиях, когда эти действия нанесли существенный вред государственным и общественным интересам или причинили вред здоровью граждан.

К делам, не обоснованным юридически, относят несчастные случаи в медицинской практике. Таким образом, неблагоприятный исход лечения, ставший результатом случайного стечения обстоятельств, который невозможно было предусмотреть при самом добросовестном отношении врача к служебным обязанностям, называют несчастным случаем.

Врачебные ошибки. К ним относится добросовестное заблуждение врача.

По причине объективных трудностей условий трудовой деятельности врача, несовершенства методов диагностики или несовершенства медицинских знаний врач невольно причиняет вред здоровью больного. Среди врачебных ошибок следует выделить диагностические ошибки, тактические ошибки, технические ошибки.

Неосторожные действия медицинских работников. Неосторожные действия чаще всего характеризуются как должностное преступление, сутью которого является невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинскими работниками своих обязанностей, повлекшее за собой тяжкий или средней тяжести вред здоровью (ст. 118 УК РФ – причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью); смерть (ст. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности).

Между действиями или бездействием и неблагоприятным исходом лечения должна быть доказана причинная связь, для того чтобы признать медицинского работника виновным.

Летальный исход лечения нередко бывает обусловлен различными причинами: тяжестью, опасностью и скоротечностью заболевания, поздней обращаемостью за медицинской помощью. Так как следствие не устанавливает прямой причинной связи между действиями врача и плохим результатом лечения, большинство врачебных дел, касающихся неосторожных действий врача, прекращается на стадии предварительного расследования.

56. Уголовные преступления медицинских работников. Судебно-медицинская экспертиза расследования преступлений

К уголовным преступлениям медицинских работников, предусмотренных российским законодательством, относятся:

1) стерилизация женщин и мужчин без медицинских показаний, рассматриваемая как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст.

2) принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ);

3) заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ, п. 4 – вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей);

4) незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ);

5) неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

6) оставление в опасности (ст. 125 УК РФ);

7) подмена ребенка (ст. 153 УК РФ);

8) незаконное врачевание (ст. 235 УК РФ);

9) нарушение правил, установленных в целях борьбы с эпидемиями (ст. 236 УК РФ);

10) сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237 УК РФ);

11) изготовление или сбыт наркотических и психотропных средств (ст. 228 УК РФ);

12) незаконная выдача либо подделка рецептов либо других документов на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ);

13) незаконный оборот сильнодействующих либо ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234 УК РФ);

14) нарушение правил безопасности с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248 УК РФ).

К особенностям судебно-медицинской экспертизы при расследовании дел по обвинению медицинского персонала в связи с их профессиональной деятельностью зачастую относят злоупотребление их должностными полномочиями и служебный подлог, относящиеся к преступлениям, предусмотренным ст. 285, 292 УК РФ. В большинстве случаев напрямую рассматриваемые преступления не относятся к медицинским работникам. Но в некоторых случаях медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности по вышеперечисленным статьям.

Для привлечения к уголовной ответственности врачей за профессионально-должностное преступление соответственно назначается комиссионная экспертиза. Обычно экспертную комиссию возглавляет начальник бюро судебно-медицинской экспертизы. Определяет комиссионный характер экспертизы следователь либо руководитель экспертного учреждения, которому поручено производство судебной экспертизы. Составляется единое заключение при условии, что по результатам проведенных исследований мнения экспертов совпадают. Если же их мнения не совпадают, возникают разногласия, то каждый из экспертов, участвовавших в производстве судебной экспертизы, дает свое отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие.

Экспертиза медицинской деятельности

Юрлица — Юридическое сопровождение медицинской деятельности — Разработку пакета документов

Модуль документов по оформлению анестезиологических пособий (анестезий)

Модуль информированных добровольных согласий (ИДС) по анестезиологическим пособиям с сохранением сознания:

ИДС на аппликационную анестезию;

ИДС на местную инфильтрационную анестезию;

ИДС на проводниковую анестезию;

ИДС на нейроаксиальную (спинальную, эпидуральную) анестезию.

Модуль информированных добровольных согласий (ИДС) по анестезиологическим пособиям с выключением сознания:

ИДС на проведение медикоментозной седации;

ИДС на внутривенную анестезию;

ИДС на тотальную внутривенную анестезию с использованием миорелаксантов и искусственной вентиляции легких;

ИДС на ингаляционный наркоз;

ИДС на эндотрахеальный многокомпонентный наркоз (ингаляционный + внутривенный).

Модуль информированных добровольных согласий (ИДС) на сочетанные виды анестезии:

ИДС на проведение нейроаксиальных методов анестезии в условиях медикоментозной седации;

ИДС на проведение проводниковой и/или местной инфильтрационной анестезии в условиях медикоментозной седации;

ИДС на проведение сочетанной общей и нейроаксиальной анестезии.

Экспертиза видов деятельности (работ, услуг)

Организация проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз видов деятельности (работ, услуг).

Контактное лицо: Бердник Инна Владимировна, телефон: (3822) 54-09-35

Санитарно-эпидемиологические заключения выдаются на следующие виды деятельности:

1) медицинская деятельность;

2) фармацевтическая деятельность ;

3) деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемая в замкнутых системах;

4) образовательная деятельность;

5) деятельность в области обращения с ядерными материалами и радиоактивными веществами (за исключением случая, если источники ионизирующего излучения используются в медицинской деятельности);

Читайте так же:  Косвенный налог понятие

6) эксплуатация передающих радиотехнических объектов (ПРТО);

7) деятельность, связанная с использованием водного объекта в целях питьевого и хозяйственно-бытового водопользования;

8) деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I-IV класса опасности.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности.

1. Устав организации (заверенная нотариально либо печатью организации заявителя копия);

2. Выписка из ЕГРЮЛ/ЕГРИП;

3. Документ, подтверждающий наличие на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений (включая технический паспорт);

4. Копия свидетельства о государственной регистрации права на земельный участок;

5. Справка, характеризующая организацию (место нахождения; набор помещений; площади на одного ребенка; список технологического и холодильного оборудования на пищеблоке (при наличии пищеблока); инженерное обеспечение — водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение; система воздухообмена), за подписью руководителя;

6. Копия договора на вывоз ТБО (предоставляется при обследовании);

7. Копия договора на дезинсекцию и дератизацию (предоставляется при обследовании);

8. Копия договора на утилизацию люминесцентных ламп (предоставляется при обследовании);

9. Копии паспортов на вентсистему (предоставляется при обследовании);

10. Копии документов, свидетельствующих о безопасности отделочных материалов, использованных при проведении ремонтных работ (предоставляется при обследовании);

11. Список работающих лиц с указанием даты проведения медицинского осмотра, гигиенического обучения, занимаемой должности;

12. Программы, методики и режимы воспитания и обучения, согласованные Управлением Роспотребнадзора по Томской области (предоставляется при обследовании).

При получении экспертного заключения представитель организации-заявителя предъявляет следующие документы:

— руководитель организации – паспорт, решение компетентного органа о его назначении на должность.

— индивидуальный предприниматель – паспорт.

— уполномоченное лицо – паспорт и доверенность на совершение данных действий.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления медицинской деятельности.

1. Устав организации (заверенная нотариально либо печатью организации заявителя копия).

2. Выписка из ЕГРЮЛ/ЕГРИП.

3. Документ, подтверждающий наличие на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений (включая технический паспорт).

4. В заявлении должны быть указаны виды медицинской деятельности.

5. Справка, характеризующая организацию (место нахождения; мощность; набор помещений; средняя площадь палат на одну койку в каждом отделении; вместимость палат в каждом отделении; аппаратурное обеспечение помещении; обеспеченность персонала санитарно-бытовыми помещениями; технология деятельности; инженерное обеспечение — водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение; система воздухообмена; наличие антибактериальных фильтров на вентиляционных системах, их тип, кратность замены, паспорта на вентиляционные системы), за подписью руководителя.

6. Приказ о назначении представителя организации, в присутствии которого будет проводиться санитарно-эпидемиологическое обследование.

При получении экспертного заключения представитель организации-заявителя предъявляет следующие документы:

— руководитель организации – паспорт, решение компетентного органа о его назначении на должность.

— индивидуальный предприниматель – паспорт.

— уполномоченное лицо – паспорт и доверенность на совершение данных действий.

Примечание: При подготовке лечебно-профилактической организации к санитарно-эпидемиологическому обследованию, руководитель должен обеспечить подготовку следующих документов:

1. Список работающих лиц с указанием должности, образования, даты последнего медосмотра, информации об иммунизации и гигиеническом обучении (при необходимости).

2. Копия ранее оформленного санитарно-эпидемиологического заключения (если они оформлялись).

3. Договоры: на вывоз ТБО; отходов класса Б; утилизацию ртутьсодержащих приборов, ламп; стирку спецодежды, постельных принадлежностей.

4. Инструкция и схема по обращению с отходами.

5. Приказ о назначении ответственных лиц по обращению с отходами.

6. Программа производственного контроля и протоколы с результатами исследований по производственному контролю.

7. При наличии пищеблока: меню — раскладка на неделю, журналы (бракеража готовых блюд, осмотра на гнойничковые заболевания).

8. При наличии рентген кабинета:

· сертификат соответствия или регистрационное удостоверение на медицинский РДА.

· технический паспорт на РДК;

· описание, паспорт, инструкции по эксплуатации на ИИИ;

· радиационно-гигиенический паспорт организации и ф.ф. № 1- ДОЗ и 3 — ДОЗ за предыдущий год для действующих объектов;

· протоколы проверки эксплуатационных параметров РА;

· согласование категории объекта по потенциально радиационной безопасности;

· копии протоколов радиационного контроля. Карточки учета индивидуальных доз персонала, листы учета дозовых нагрузок пациентов при РЛИ;

· копии протоколов проверки сопротивления заземляющего устройства, электропроводки.

· акты монтажа охранной и пожарной сигнализации ;

· акт последней инвентаризации ИИИ;

1. об ответственном лице за радиационную безопасность, радиационный контроль, учет и сохранность ИИИ,

2. об утверждении списка лиц персонала группы А и Б.

· документы по медосмотру, спецподготовке, аттестации персонала по РБ.

· копии инструкции по РБ, предупреждению и ликвидации аварийных ситуаций. Положения об ответственном лице за РБ (согласованного с Роспотребнадзором), журнала инструктажа по РБ.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления фармацевтической деятельности.

1. Устав организации (заверенная нотариально либо печатью организации заявителя копия) для ООО.

2. Выписка из ЕГРЮЛ/ЕГРИП.

3. Копия документа, подтверждающего наличие на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений (заверенная печатью организации-заявителя копия).

4. Планировка помещений с экспликацией (заверенная печатью организации-заявителя копия).

5. Справка об автономности систем вентиляции (если объект расположен в жилом здании).

6. Паспорта на гигрометры, термоконтейнеры (если реализуются ИМБП).

7. Договоры с организациями (вывоз ТБО, утилизация люминесцентных ламп, уничтожение лекарственных средств и пр.).

При получении экспертного заключения представитель организации-заявителя предъявляет следующие документы:

— руководитель организации – паспорт, решение компетентного органа о его назначении на должность.

— индивидуальный предприниматель – паспорт.

— уполномоченное лицо – паспорт и доверенность на совершение данных действий.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов I-IV класса опасности.

1. Копия свидетельства о внесении в ЕГРЮЛ;

2. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица;

3. Сведения из ЕГРЮЛ или ЕГРИП;

4. Копия Устава для ООО;

5. Пояснительная записка, характеризующая деятельность предприятия по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I-IV класса опасности, содержащая следующую информацию:

5.1. общие сведения об индивидуальном предпринимателе или юридическом лице, планирующем осуществлять деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I-IV класса опасности;

5.2. сведения о хозяйственной и иной деятельности, сопряженной с осуществлением деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов;

5.3. документы, подтверждающие право собственности и/или аренды зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, используемых для осуществления деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов I-IV класса опасности;

5.4. сведения об отходах, деятельность по сбору, использованию обезвреживанию, транспортировке, размещению которых планируется осуществлять, представленных в полном объеме (наименование, код по ФККО, класс опасности для ОПС, опасные свойства отхода, происхождение, агрегатное состояние, компонентный состав, количество, лимиты накопления промышленных отходов, намечаемый вид деятельности, места конечного размещения);

5.5. картографический материал размещения объекта хозяйственной и иной деятельности, карта — схема мест размещения отходов на промплощадке предприятия.

5.6. копии положительного санитарно-эпидемиологического заключения, копии положительного заключения ГЭЭ проектной документации объектов, связанных с размещением и обезвреживанием отходов I-IV класса опасности, за исключением тех объектов, которые введены в эксплуатацию или разрешение на строительство которых выдано до 30.06.2009 года;

5.7. оценка возможного неблагоприятного воздействия на окружающую среду в результате осуществления деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов I-IV класса опасности;

5.8. при наличии в санитарно-защитных зонах нормируемых объектов по СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» (новая редакция) копию СЭЗ на проект СЗЗ;

5.9. сведения о намечаемой деятельности по обезвреживанию отходов I-IV класса опасности;

5.10. сведения о намечаемой деятельности по размещению отходов I-IV класса опасности;

5.11. сведения о перемещении отходов I-IV класса опасности на территории промышленного предприятия, транспортировка их вне предприятия;

5.12. материалы о проведении контроля за соблюдением требований законодательства РФ в области обращения с отходами при осуществлении деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещении отходов I-IV класса опасности, с определением критерия предельного накопления отходов.

5.13. копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям и условиям профессиональную подготовку индивидуального предпринимателя или работников юридического лица, допущенных к деятельности по обращению с отходами I-IV класса.

5.14. копии договоров со специализированными предприятиями на передачу отходов I-IV класса опасности для использования, обезвреживания, размещения.

При получении экспертного заключения представитель организации-заявителя предъявляет следующие документы:

— руководитель организации – паспорт, решение компетентного органа о его назначении на должность.

— индивидуальный предприниматель – паспорт.

— уполномоченное лицо – паспорт и доверенность на совершение данных действий.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемая в замкнутых системах.

Читайте так же:  Физиотерапия пособие

1. Заявление установленного образца.

2. Копии учредительных документов, свидетельство о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя (ОГРН), документов на право пользования помещением (свидетельство о праве собственности или договора аренды, в случае, если договор аренды заключен на срок один год и более, дополнительно к договору аренды — свидетельство о государственной регистрации договора аренды и др.), копии документов, подтверждающих адреса мест осуществления деятельности ( при наличии).

3. Справка, характеризующая организацию (место нахождения, вид деятельности, мощность, набор помещений, санитарно — техническое состояние, инженерное обеспечение — водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение, технология проведения работ, выполняемые операции, объемы биомассы (для экспериментальных и производственных работ), наличие и размещение аппаратуры в помещениях, наличие инженерно-технологических систем обеспечения техники безопасности, средств ликвидации аварий), за подписью руководителя организации и заверенную печатью.

4. Графический материал (копии поэтажного плана со схемой планировок подразделений, указанием площади каждого помещения, его назначения, размещения оборудования, схем движения ПБА и персонала).

5. Акт комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности данной организации;
6. Технический паспорт на помещения (здания) либо планы помещений.

7. Список работающих лиц с указанием должности, образования, даты последнего медосмотра, информации об иммунизации и гигиеническом обучении.

8. Договоры:
— вывоз ТБО;
— вывоз отходов класса Б или В;
— утилизацию ртутьсодержащих приборов, ламп;
— стирку спецодежды.

9. Инструкция и схема по обращению с отходами.

10. Приказ о назначении ответственных лиц по обращению с отходами.

11. Программа производственного контроля; результаты исследований, выполненных аккредитованными лабораториями при производственном контроле за предыдущий год (для действующих организаций).

При получении экспертного заключения представитель организации-заявителя предъявляет следующие документы:

— руководитель организации — паспорт, решение компетентного органа о его назначении на должность.

— индивидуальный предприниматель — паспорт.
— уполномоченное лицо — паспорт и доверенность на совершение данных действий.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности в области обращения с ядерными материалами и радиоактивными веществами (за исключением случая, если источники ионизирующего излучения используются в медицинской деятельности)

1. Заявление установленного образца.

2. Копии учредительных документов, свидетельство о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя (ОГРН), документов на право пользования помещением, копии документов, подтверждающих адреса мест осуществления деятельности (при наличии).

3. Справка, характеризующая организацию (место нахождения, вид деятельности, мощность, набор помещений, санитарно — техническое состояние, инженерное обеспечение — водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение, технология проведения работ, наличие инженерно-технологических систем обеспечения техники безопасности, средств ликвидации аварий), за подписью руководителя организации и заверенную печатью.

4. Технический паспорт на помещения (здания) либо планы помещений.

— вывоз ТБО;
— утилизацию ртутьсодержащих приборов, ламп;
— стирку спецодежды.

6. Описание, паспорт, инструкции по эксплуатации на ИИИ:

— радиационно-гигиенический паспорт организации и ф.ф. № 1-ДОЗ и 3-ДОЗ за предыдущий год;

— протоколы проверки эксплуатационных параметров РА;

— согласование категории объекта по потенциально радиационной безопасности;

— копии протоколов радиационного контроля. Карточки учета индивидуальных доз персонала;

— копии протоколов лабораторных исследований (испытаний);

— проверки сопротивления заземляющего устройства, электропроводки;

— акты проверки блокировок, охранной и пожарной сигнализации;

— копии свидетельств госповерки приборов радиационного контроля;

— акт последней инвентаризации ИИИ;

  • об ответственном лице за радиационную безопасность, радиационный контроль, учет и сохранность ИИИ,

— утверждающий список лиц персонала группы А и Б.

— документы по медосмотру, спецподготовке, аттестации персонала по РБ.

— копии инструкции по РБ, предупреждению и ликвидации аварийных ситуаций.

— Положения об ответственном лице за РБ (согласованного с Управлением Роспотребнадзора), журнала инструктажа по РБ.

7. Программа производственного контроля; результаты исследований, выполненных аккредитованными лабораториями при производственном контроле за предыдущий год (для действующих организаций).

При получении экспертного заключения представитель организации-заявителя предъявляет следующие документы:

— руководитель организации — паспорт, решение компетентного органа о его назначении на должность.

— индивидуальный предприниматель — паспорт.

— уполномоченное лицо — паспорт и доверенность на совершение данных действий.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности, связанной с использованием водного объекта в целях питьевого и хозяйственно-бытового водопользования

1. Учредительные документы (Устав, Свидетельство о государственной регистрации, Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ, выписка из ЕГРЮЛ или выписка из ЕГРИП, доверенности — при необходимости);

2. Пояснительная записка по использованию водного объекта (цели), основным сооружениям, этапам водоподготовки, применяемым реагентам и т. д.;

3. Программа производственного контроля за качеством воды и результаты лабораторных исследований качества исходной воды, качества воды после водоподготовки в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.4.1074-01 ( за последние 3 года);

4. Копия аттестата по аккредитации (аттестации) лаборатории (с областью аккредитации), выполняющей исследования по производственному контролю;

5. Санитарно-эпидемиологическое заключение на проект зон санитарной охраны водозабора.

В случае необходимости, возможно требование других документов, исходя из конкретной ситуации.

При получении экспертного заключения представитель организации-заявителя предъявляет следующие документы:

— руководитель организации — паспорт, решение компетентного органа о его назначении на должность.

— индивидуальный предприниматель — паспорт.

— уполномоченное лицо — паспорт и доверенность на совершение данных действий.

Перечень документов для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления эксплуатации передающих радиотехнических объектов (ПРТО)

1. Полное наименование владельца ПРТО, его ведомственная принадлежность (подчиненность), юридический адрес.

2. Наименование ПРТО и место расположения (адрес).

3. Год ввода ПРТО в эксплуатацию или его реконструкции, технического перевооружения или расширения.

4. Технические характеристики передающего оборудования: мощность каждого передатчика, их количество, рабочие частоты (диапазоны частот) по каждому передатчику, тип модуляции, тип и коэффициент усиления по мощности (относительно изотропного излучателя) передающих антенн, мощность на входе каждой антенны; высота установки антенн от поверхности земли и от опорной поверхности (крыши); угол максимума диаграммы и диаграммы направленности в горизонтальной и вертикальной плоскостях. По ПРТО с импульсным режимом работы дополнительно представляются сведения об импульсной мощности передатчика, о частоте следования и длительности импульсов, частоте вращения антенны (сканирования луча).

5. Расчеты интенсивности электромагнитных излучений (ЭМИ) на прилегающей территории и в зданиях (таблично-текстовые материалы расчетов, расчетные границы санитарно-защитных зон (СЗЗ) и зон ограничения застройки (303) и их графическое изображение, выводы по результатам расчетов). Расчеты проводятся с учетом возможного суммирования ЭМИ других ПРТО, установленных на той же площадке, в конкретном здании или на территории.

6. Ситуационный план в масштабе 1:500 с указанием места установки антенны, прилегающих к ней зданий и территорий и расчетных границ СЗЗ и ЗОЗ. Представление ситуационного плана в ином масштабе допускается по согласованию с учреждением, проводящим экспертизу.

7. Копия санитарно-эпидемиологического заключения на проектную документацию ПРТО, выданного Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Похожие статьи:

  • Требования к кабинетам узи диагностики 4. Требования к кабинетам ультразвуковой диагностики 4.1. Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковой диагностики, должен соответствовать СанПиН 2.1.3.1375-03 и должен включать помещение: Закон прост : В связи с утратой силы СанПиН […]
  • Заявление приложения 7 Приложение 7. Заявление о внесении изменения в правовой акт о предоставлении жилого помещения маневренного фонда Приложение 7к административному регламентупредоставления муниципальной услуги"Предоставление гражданам жилыхпомещений маневренного фонда" Откройте […]
  • Приказ 335 фсс опись Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 17.09.2012 N 335 "Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012 и 2013 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного […]
  • Трудовой кодекс 2004 г Глава 2. Трудовые отношения, стороны трудовых отношений, основания возникновения трудовых отношений (ст.ст. 15 - 22) Глава 2. Трудовые отношения, стороны трудовых отношений, основания возникновения трудовых отношений © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. Система ГАРАНТ […]
  • Срочный договор это договор заключаемый на срок образец Срочный трудовой договор с пенсионером lori-0000772579-bigwww.jpg Похожие публикации В статье 58 ТК РФ предусмотрены условия как для временного, так и постоянного трудоустройства работников. Срочный трудовой договор может быть оформлен с работником на определенный […]
  • Брянск нотариус фокинский район Котляр М. Н. нотариус Адрес: 2 4 1 0 2 9 Брянск, Московский пр., 1, корп. 1 Телефоны: +7(4832) 630014 Котляр М. Н. нотариус на карте Консультации адвокатов, юридическая помощь:Адвокаты - АДВОКАТСКИЙ КАБИНЕТ КОЛЕСНИКА Д.Н. адрес: 241037, Брянск, Красноармейская ул , […]