Доплата за искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание: что важно знать?

Молочные смеси — настоящее спасение для тех мам, которые по каким-либо причинам не могут кормить ребенка грудью. Однако искусственное вскармливание имеет свои тонкости, плюсы и минусы. Как правильно выбрать смесь, сколько раз в день кормить ребенка, когда вводить прикорм? Об этом и многом другом вам расскажет врач-педиатр Passion.ru.

Наверное, нет необходимости доказывать кому-либо, что для новорожденного ребенка нет более ценного (естественного) продукта, чем материнское молоко. Неудивительно, что вскармливание младенца молоком матери так и называется — естественным.

Преимуществ у него масса: сбалансированный набор питательных веществ, оптимальная температура еды, которая всегда готова к употреблению. Кроме того, это экономически выгодно. Но иногда приходится прибегать к искусственному вскармливанию, то есть использованию заменителей женского молока — смесей.

Искусственным называется вскармливание, когда грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка.

Безусловно, есть случаи, когда это действительно необходимо (тяжелая болезнь мамы, ребенка, полное отсутствие грудного молока). Но очень плохо, когда причина перевода — нежелание матери кормить ребенка грудью. Кстати, настрой отца играет далеко не последнюю роль в успешном становлении лактации.

Перевод ребенка на смеси должен быть обоснован и может осуществляться только после использования всех мероприятий, направленных на повышение выработки молока.

Необходимо помнить, что перевод малыша (особенно первых месяцев жизни) на искусственное вскармливание — это стресс, который далеко не безразличен для крохи, т. к. вызывает изменение процессов пищеварения, обмена веществ, микрофлоры кишечника и др. Поэтому он должен осуществляться постепенно, осторожно, с максимумом внимания со стороны матери.

Читайте далее: Искусственное вскармливание: что важно знать?

Как выбрать смесь?

Виды смесей и их состав

Смеси делятся на адаптированные, частично адаптированные и неадаптированные.

В соответствии с Федеральным законом РФ от 12 июня 2008 г. № 88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию», адаптированными молочными смесями (заменителями женского молока) называют пищевые продукты в жидкой или порошкообразной форме, изготовленные на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенные для использования в качестве заменителей женского молока и максимально приближенные к нему по химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии.

Начальные молочные смеси предназначены для вскармливания детей первого полугодия жизни, поэтому должны быть адаптированными (как правило, они отмечены цифрой «1» на упаковке).

Стартовые смеси по составу максимально приближены к составу женского молока. Они содержат аминокислоты, нуклеотиды, таурин, карнитин, инозит, играющие важную роль в развитии центральной нервной системы, зрительных функций, бронхолегочной системы, пищеварительного тракта и т. д.

К адаптированным молочным смесям относят: «Нан», «Нутрилон-1», «ХиПП-1», «Хумана-1» и многие другие.

Последующие молочные смеси — адаптированные (максимально приближенные к составу женского молока) или частично адаптированные (частично приближенные к составу женского молока) смеси на основе молока коровы или других сельскохозяйственных животных, предназначенные для вскармливания детей старше 6 месяцев жизни в сочетании с продуктами прикорма.

К частично адаптированным относятся «Малютка», «Малыш» и др.

Последующие молочные смеси (на упаковке отмечены цифрой «2») имеют несколько иное соотношение компонентов по сравнению со стартовыми, но ведь и состав грудного молока меняется со временем, идеально соответствуя потребностям ребенка в определенном возрасте.

Они содержат больше белка, имеют более высокую энергетическую ценность, повышенное содержание железа для профилактики анемии. Так как к 6-месячному возрасту запасы железа, полученные от матери во внутриутробном периоде, истощаются.

Смеси от «0 до 12 месяцев» могут применяться на протяжении всего первого года жизни ребенка.

К неадаптированным относят цельное коровье молоко, кефир и др. Применение этих продуктов желательно отложить хотя бы месяцев до 8.

Специально для недоношенных детей созданы смеси «ПреНАН», «Фрисопре» и др.

Еще смеси разделяют на сухие и жидкие. Чаще всего адаптированные смеси выпускаются в виде сухих порошков, которые восстанавливаются определенным количеством воды. А жидкие требуют только подогрева и сразу готовы к употреблению.

Есть смеси пресные и кисломолочные. Адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1 — 1:1, особенно при нарушениях процессов пищеварения.

Применение только кисломолочных смесей (особенно с высокой кислотностью) может вызвать срыгивания, отказ ребенка от продукта.

Кроме того, существуют специальные смеси для питания детей с особыми диетическими потребностями.

Компенсация за молочную кухню в 2019 году

Государство всяческими способами старается поддержать тех, кто принял решение о рождении ребенка. Одной из социальных гарантий молодой маме и беременной женщине является предоставление молочной продукции на бесплатных условиях в специально созданных для этого пунктах выдачи продукции (молочная кухня) в соответствии с установленными правилами.

Но, сегодня далеко не в каждом крупном российском городе можно встретить эти молочные кухни, не говоря уже о городских поселках, городах районного подчинения, деревнях, селах и т.д. Так как же быть тем людям, у которых есть законное право на получение определенного набора продукции, но они не могут ее получить по обстоятельствам, от них не зависящим?

Молочная кухня – это специально созданные государственные учреждения, главной целью которых является обеспечение молоком и другой молочной продукцией грудных детей до определенного возраста, а также других, установленных законом, категорий граждан (беременных женщин, корящих матерей, более старших по возрасту детей и т.д.).

Каждый регион вправе самостоятельно решать следующие вопросы: кто и в каких объемах имеет право на получение продукции на молочной кухне. Рассмотрим на примере столицы нашей страны.

В конце октября 2019 года свету увидел Приказ Департамента здравоохранения по Москве, согласно которому с начала ноября этого же года отдельные категории граждан смогли получать несколько больший набор продуктов.

К лицам, имеющим такого рода льготы, согласно законодательству относятся:

  • дети до годовалого возраста, если они на искусственном питании или же по типу смешанного вскармливания;
  • дети, не достигшие трех лет;
  • дети до 7 лет при условии, что они воспитываются и растут в многодетной семье;
  • дети из числа инвалидов;
  • дети до достижения ими пятнадцатилетнего возраста только при наличии некоторых заболеваний, указанных в законодательном акте;
  • беременные и кормящие женщины.

Ребенку до 6-месячного возраста на грудном вскармливании не положены такие продукты.

Каждый регион, где имеется молочная кухня, в том числе и в Москве, обеспечивает продуктами молочной промышленности только тех лиц, кто официально зарегистрирован в том населенном пункте, где он планирует получать продукты.

Как получить продукцию?

Молочную продукцию в текущем году, как и ранее, будут выдавать по решению местных органов самоуправления в каждом конкретном городе, где имеются пункты выдачи. Именно поэтому условия выдачи несколько отличаются друг от друга в зависимости от региона страны. Там же, где кухни и вовсе нет, положена денежная компенсация за отсутствие молочной кухни.

Чтобы получать пособие в виде молочных продуктов на ребенка необходимо соответствовать ряду условий:

  1. Соответствовать определенным возрастным рамкам.
  2. Оформить необходимый пакет документов для постановки ребенка на довольствие.

Начинать оформление документов следует с подачи соответствующего заявления участковому педиатру. Образец такого заявления обязательно имеется в детской поликлинике по месту наблюдения ребенка. Педиатр на основании полученного заявления проводит определенные расчеты: вес, рост, потребность в питании, состояние здоровья, по результату которых выписывает рецепт в раздаточный пункт.

Рецепт предоставляется в соответствующую региональную молочную кухню, где вам будет присвоен порядковый номер, который следует запомнить или записать в карте. Называя эту определенную комбинацию цифр, вы сможете в дальнейшем получать питание.

Следующим документов, который следует оформить – доверенность на получение другими лицами, если это делают не родители ребенка.

Если ребенку уже исполнилось 2 года, но вы по закону все еще имеете право на получение бесплатной молочной продукции, то необходимо дополнительно предоставить:

  1. справку о доходах семьи за последние три месяца;
  2. сведения о регистрации ребенка и его родителей;
  3. свидетельство о его рождении;
  4. паспорта родителей в копии.

Беременные женщины получают молочную продукцию по справке от акушера-гинеколога из женской консультации, где они стали на учет, а кормящие матери по документу, выданному педиатром. Дети-инвалиды получают свои продукты по рецепту от наблюдающего педиатра.

Положена ли компенсация за отсутствие молочной кухни?

Если в вашем населенном пункте нет пункта выдачи молочной продукции (молочной кухни или раздаточного молочного пункта), то вы вправе оформить документы для получения компенсации в денежном эквиваленте для приобретения аналогичных продуктов питания для своего ребенка или себя.

Если вам положено бесплатное получение молочной продукции, но в вашем населенном пункте такая услуга не предоставляется, то необходимо обратится в детскую поликлинику по месту проживания и наблюдения, где написать заявление о том, что вам положена денежная компенсация того набора молочной продукции, что вы не получаете бесплатно. Беременные женщины обращаются к женскую консультацию.

Читайте так же:  Льготы ветеранам труда бурятии

В поликлинику к заявлению установленной формы следует приложить свидетельство о рождении ребенка в копии, а также справку с места жительства, подтверждающую факт совместного проживания ребенка с родителями или лицами их заменяющими.

На администрациях детских поликлиник законодательством возложена обязанность сформировать списки лиц, которые имеют право на получение питания, а затем направить их на утверждение в вышестоящие органы здравоохранения субъектов Российской Федерации. Последние в свою очередь, обязаны переадресовать их в федеральное казначейство, где и будет организована выплата средств.

Если получить продуктовое пособие хотят лица из числа опекунов, то к вышеуказанному списку документов следует приложить копию решения местных органов по установлению опеки над конкретным ребенком.

Компенсационные выплаты начнутся с месяца, которые следует за тем, когда было предоставлено заявление. Окончание выплат происходит в том месяце, когда ребенку исполняется определенное законом количество лет.

Если заявление было предоставлено позднее времени, с которого у него появилось право на продуктовое пособие, то компенсация может быть выдана за три предшествующих пропущенных месяца, но не более этого времени (если пропуск составляет большее время).

Деньги казначейством могут быть переданы посредством почтового перевода или путем зачисления на карт-счет одного из родителей. Размер денежной компенсации определяется местными органами власти в каждом конкретном регионе самостоятельно.

Компенсация за путевку в санаторий положена не всем. Читайте, кто может претендовать.

Типовая форма заявления о необходимости предоставления ребенку продуктов с молочной кухни утверждено Приказом Министерства здравоохранения РФ за номером 260 от 14.08.2002. Образец его должен быть в каждом детском учреждении здравоохранения.

Если такового нет, то можно написать его самостоятельно. Первое, что указывается, это наименование организации и Ф.И.О. лица, являющегося его руководителем. Далее, после слова «заявление» следует текст от первого лица, в котором необходимо отразить Ф.И.О. лица, от имени которого составляется документ, а также степень родства ребенку, дата рождения и паспортные данные заполнившего. Затем следует просьба о выдаче конкретному ребенку с указанием Ф.И.О., места и даты рождения последнего денежной компенсации за невозможность воспользоваться молочной кухней. Последнее, что указывается, — дата, подпись, фамилия и инициалы лица, составившего документ.

Прежде чем данное заявление отправится дальше, оно должно быть подписано руководителем учреждения здравоохранения, а также заверено печатью установленного образца.

Некоторые особенности денежного возмещения

Родители или лица их заменяющие в обязательном порядке должны сообщить об изменениях в доходах. Данные сведения должны предоставляться в органы социальной защиты по месту жительства ребенка.

Если лицо вовремя не предоставило необходимые сведения, в результате чего получило излишки молочной продукции (равно как и компенсацию) или получало бесплатное питание в том случае, когда по закону оно уже не должно было предоставляться, то все излишки в денежном эквиваленте должны быть возвращены государству самостоятельно или же по решению судебной инстанции.

Если меняется состав семьи, а предоставление питания было организовано по пункту малоимущих семей, то доход на каждого члена семьи должен быть пересчитан сразу же после изменения обстоятельств (за последние три месяца).

Прекращение выплаты

Выплаты компенсации за отсутствие кухни прекращаются:

  1. По достижению ребенком установленного законом предельного возраста, когда ему положено бесплатное питание.
  2. Если семья малоимущая, то до момента, когда средний доход на члена семьи за последние три месяца превысит определенный минимальный размер, установленный государственными органами в каждом конкретном регионе самостоятельно.
  3. При наступлении других условий, которые препятствуют дальнейшим выплатам (передача ребенка государству, лишение родительских прав, достижение возраста совершеннолетия старшими детьми в многодетных семьях, роды, прекращение кормления ребенка грудным молоком и т.д.).

Что выгодней государству?

Законодательством установлено, что дети до 2 лет, а в некоторых случаях и до 3 лет, имеют право на получение определенного набора молочной продукции. Так как многие из наших соотечественников по незнанию или из-за нежелания не пользуются услугами молочной кухни, то государство несет огромные потери в денежном плане в связи с тем, что закупают определенную продукцию, но не раздают ее.

Среди самых распространенных причин отказа от продуктов на молочной кухне значатся:

  1. Слишком далекое расположение пунктов выдачи (к примеру, в Москве это Мытищи, Химки, Лобня), проезд куда затруднителен или же и вовсе экономически нецелесообразен.
  2. Невозможность оставить малыша с кем-либо из близких родственников для того, чтобы съездить за продуктами.

В связи с этим, власти страны хотят пойти на помощь молодым матерям и беременным женщинам и в 2019 году заменить выдачу продуктового набора денежной компенсацией.

В высших государственных органах отмечается тот факт, что уже многие регионы давно перешли на компенсационные выплаты вместо молочной кухни, а в некоторых регионах ее и вовсе никогда не существовало. Правда, упор делается еще и на тот факт, что продуктовый набор стоит значительно дороже, чем сама сумма положенной компенсации. К примеру, в Ярославской области компенсация составляет всего двести рублей, в Чувашии и того сто, а в Ленинградской области несколько больше – семьсот рублей.

Лица, которым положены бесплатные молочные продукты, в тех населенных пунктах, где еще есть молочные кухни, против такого рода изменений, так как на полученные деньги они не смогут купить того набора продуктов, что положен их ребенку.

Как инвалиды могут получить компенсацию за лекарства? Смотрите здесь.

Возврат товара в Бонприкс случается часто. Читайте, как сделать это быстро.

Депутаты также разделились в своем мнении: одни считают, что упразднение молочных кухонь и предоставление денежной компенсации – экономически выгодно для бюджета, а другие считают, что у каждой матери должна быть возможность выбора между использованием продукции с молочной кухни или денежной компенсацией.

В первую очередь, при принятии такого закона о прекращении деятельности кухонь, материальная выгода государства будет заключаться в следующем:

  • не будет необходимости содержать пункты выдачи питания;
  • не будет необходимости в организации контроля за четким соблюдением санитарных правил на таких предприятиях;
  • не нужно платить заработную плату многочисленному персоналу.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что продукция молочной кухни – это высококачественные молочные продукты, которые принесут только здоровье и пользу вашему малышу. Если в вашем населенном пункте есть места выдачи молочной продукции или молочные кухни, то обязательно пользуйтесь их услугами, не стараясь заменить продуктовые льготы на компенсационные выплаты, так как последние значительно меньше, чем предлагаемый набор продуктов. Компенсация может стать решением только в том случае, когда в вашем городе вовсе не предусмотрена молочная кухня и не организована выдача продуктов питания для ребенка.

Искусственное вскармливание

Искусственное и смешанное вскармливание ребенка. Введение прикорма при искусственном вскармливании

Грудное вскармливание уникально по своей природе, потому что лишь материнское молоко может обеспечить малыша не только необходимым количеством жиров, микроэлементов, витаминов (причем в оптимальном для усвоения состоянии), но и такими биологически активными веществами, как ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты. Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Недаром в настоящее время ученые предлагают законодательно запретить использование в литературе (или в информации о смесях) терминов «заменители материнского молока», так как такие смеси просто не могут быть созданы. Помимо этого чисто практического значения, важность грудного вскармливания неоспорима для психологического комфорта мамы и малыша, взаимопонимания «матерей и детей» с первых дней жизни.

Однако существуют обстоятельства, при которых грудное вскармливание невозможно. И тогда малыш переводится на искусственное вскармливание, т.е. вскармливание ребенка молочными смесями.

Когда малыша переводят на искусственное или смешанное вскармливание?

  1. Медицинские обстоятельства: случаи тяжело протекавшей беременности и родов, требующих восстановления сил матери, прием лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, инфекционные заболевания и др.
  2. Недостаточная выработка грудного молока (контрольные взвешивания показывают, что малыш недостаточно прибавляет в весе, и попытки стимуляции лактации безуспешны).
  3. Невозможность постоянного кормления грудью в ситуациях, когда мать вынуждена оставлять ребенка под наблюдением кого-либо, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно.

Как правильно рассчитать нужный объем смеси?

При искусственном вскармливании важно определить необходимый объем питания ребенка. Суточное количество пищи в зависимости от возраста малыша приведено в таблице 1. Например, если малышу 1 месяц и его масса 3500 г, то суточный объем питания — это 1/5 массы тела, т.е. 700 мл.

Чтобы определить, сколько смеси нужно в одно кормление, разделите суточный объем пищи на число кормлений.

Примерное количество кормлений в течение дня:

  • первая неделя жизни — 7-10;
  • 1 неделя — 2 месяца — 7-8;
  • 2-4 месяца — 6-7;
  • 4-9 месяцев — 5-6;
  • 9-12 месяцев — 4-5.

Следует отметить, что если при грудном вскармливании до введения прикорма не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, то при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.

Как приготовить смесь

Сначала внимательно прочтите инструкцию по применению на упаковке. Ее необходимо строго соблюдать. При слишком большом количестве порошка смесь получается перенасыщенной всеми пищевыми веществами, а это может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавке массы тела. Если же порошка взято слишком мало, то смесь получится низкокалорийной, а это тоже плохо: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе.

Читайте так же:  Для пособия на ребенка с 2 до 3х лет

Воду для приготовления смеси необходимо кипятить. Идеальная температура молочной смеси — 36-37°С. Для получения такой температуры нужно кипяченую, охлажденную до 50-60°С воду налить «в бутылочку. Мерной ложкой отмерьте нужное количество смеси (обязательно убрав излишек). Порошок насыпьте в воду и быстро размешайте до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке.

Опрокиньте бутылочку вниз, не встряхивая. Смесь должна вначале литься тонкой струйкой, затем — проходить через соску со скоростью 1 капля в секунду.

Затем необходимо несколько капель смеси капнуть себе на запястье — содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде.

Техника кормления ребенка

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: можно положить ногу на ногу, можно подставить под ноги невысокую скамейку, можно кормить ребенка и в положении лежа, нежно придерживая при этом малыша. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

Если у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, то чувство вины не должно отягощать ее отношения с ребенком.

Можно ли хранить приготовленную смесь?

Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, вылейте ее содержимое. Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10-15 минут, либо используя электрический стерилизатор).

Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Делать это следует в течение 1-го месяца жизни ребенка, потом достаточно промывать бутылочку кипяченой водой.

Свободное искусственное вскармливание

Ребенок в разное время суток съедает различное количество пищи, и потребность в еде у него неодинакова. Дети, находящиеся на свободном вскармливании, лучше прибавляют в весе, чем дети на строго дозированном питании.

Однако при искусственном вскармливании врачи советуют использовать частично свободное вскармливание — способ, при котором имеются определенные часы кормления, количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.

В бутылочку наливают на каждое кормление обычно на 20-30 мл больше, но пищу дают в фиксированные часы (допустимо отклонение в течение 30 минут). Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность малыша в пище. Если ребенок не съедает полностью предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать.

Ситуации, при которых приходится менять смесь:

  • индивидуальная непереносимость смеси, чаще проявляющаяся аллергической реакцией;
  • в достижение возраста, в котором можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); причем если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, то желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;
  • необходимость введения лечебных смесей (при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.; лечебные смеси следует вводить только по назначению врача);
  • переход с лечебных смесей на адаптированные, после устранения состояния, целью коррекции которого была введен, лечебная смесь.

При искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5-5 месяцев, тогда как при грудном вскармливании это делают позже — в 5-6 месяцев. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителя женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию. Следует отметить, что сроки введения прикормов выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

  1. Начинать введение прикорма, необходимо с небольшого количеств, продукта, постепенно его увеличивая. В первый день прикорм дают в количестве 3-5 чайных ложек, в течение 10-12 дней доводят до полного объема одного кормления.
  2. Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
  3. Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
  4. Блюда прикорма должны быт пюреобразными, В них не должно быт мелких кусочков, которые могут вы звать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее — и к более плотной пище.
  5. После введения прикорма не обходимо установить 5-разовый режим кормления.
  6. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего — в 10 или 14 часов.

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма. Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы, цветной капусты, брокколи, зеленого горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объема овощей.

Каши (рисовая, кукурузная, гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную, манную). Кашу дают ребенку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день и добавляя 3-4 г топленого сливочного или растительного масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.

Творог, как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 г, чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребенка.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребенку в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо в питание ребенка рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребенка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться от введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года — паровыми котлетами. Мясной бульон ребенку первого года жизни давать не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.

В возрасте 7 месяцев для стимуляции навыков жевания можно дать ребенку сухарик (с кефиром или соком).

Белую морскую рыбу (хек, треска, морской окунь) ребенку можно рекомендовать вместо мяса 1-2 раза в неделю с 8-9 месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу. Они усваиваются лучше белков мяса; кроме того, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.

Цельное коровье молоко лучше начинать давать ребенку в конце первого года жизни, но ни в коем случае не ранее 6 месяцев. Кисломолочные продукты в рацион здорового ребенка вводят не ранее 7 месяцев. При аллергии на смеси они вводятся раньше, но их количество не должно превышать 2/3 объема молочной смеси.

Результатом правильного, успешного вскармливания должна стать адекватная прибавка массы тела малыша (см. таблицу 3).

Минздрав хочет запретить рекламу искусственного вскармливания. Как это повлияет на молодых матерей?

Министерство здравоохранения России разработало клинические рекомендации, в которых говорится о недопустимости рекламы заменителей грудного молока и группового инструктажа женщин по искусственному вскармливанию. Юга.ру спросили экспертов, как они относятся к этой инициативе и как кампания по популяризации грудного вскармливания повлияет на молодых матерей.

Об инициативе Минздрава 19 сентября сообщила газета «Известия». Помимо министерства, меры для продвижения грудного вскармливания готовит «Лига здоровья нации», а в Общественной палате РФ в октябре пройдут общественные слушания на эту тему.

Читайте также:

Вице-президент «Лиги здоровья нации» Виктор Антюхов рассказал, что на этих слушаниях выработают рекомендации для законодательных и исполнительных органов власти, СМИ и Минздрава.

В 1981 году Всемирная ассамблея здравоохранения (высший руководящий орган Всемирной организации здравоохранения) приняла Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока. В документе содержатся рекомендации по ограничению рекламы смесей для кормления младенцев.

В России с 2006 года при Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ) работает отделение международной организации ИБФАН (IBFAN), которая внедряет в жизнь Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие резолюции ВОЗ.

Свод правил полномасштабно претворяют в жизнь 32 страны, большая часть которых находятся в Азии и Африке. Еще 44 страны мира ввели законы по многим положениям Свода правил ВОЗ — Австрия, Бельгия, Великобритания, Германия, Греция, Испания, Франция и другие государства ЕС. При этом никаких ограничений нет в США, Исландии, на Мальте, в Монако, Чаде, Сомали и некоторых других странах.

Читайте так же:  Приказ генерального 465

Своим мнением с порталом Юга.ру поделились три эксперта — главврач краевой клинической больницы № 2 Григорий Пенжоян, психолог Галина Колонтаевская, а также основатель и главный редактор Breaking Mad, автор телеграм-канала «Женская власть» Залина Маршенкулова.

Григорий Пенжоян

Главный врач краевой клинической больницы № 2, Краснодар

У самого известного кубанского врача-акушера нет никаких сомнений: идея верная. По словам Григория Пенжояна, на территории региона давно пропагандируется именно такой подход.

«В 2000 году краевой перинатальный центр, в котором я работал и продолжаю работать, впервые на юге России получил звание “Больница, доброжелательная к ребенку”. Смысл заключается в том, что мама должна находиться с ребенком, и с первых минут рождения ребенок питается только грудным молоком. Я могу с гордостью сказать, что перинатальный центр стоял у истоков этого движения на Кубани.

Кормить ребенка грудным молоком — правильно. Это не вызывает сомнений по одной простой причине: так задумано природой. Природа создала женщину таким образом, чтобы она могла кормить ребенка. Любые молочные смеси, самые адаптированные и хорошие, пытаются приблизиться по качеству и по составу к материнскому молоку. Но равных ему нет. Молоко меняется по качеству в зависимости от состояния ребенка, от температуры на улице, настроения — это живой организм. Альтернативы нет, и то, что это принято на федеральном уровне, — очень правильно и хорошо. Кроме того, женщины, которые кормят грудью в течение года, в несколько раз реже болеют раком молочной железы, это данные ВОЗ. Идеальный вариант — кормить ребенка молоком 12–18 месяцев. Минимальный срок кормления, который позволяет вырастить здорового ребенка, — шесть месяцев.

Дети, которых мама кормила грудью, вырастают более социально адаптированными. Дети, которые ощущают тепло, заботу, ласку, формируются более гармоничными личностями — это тоже доказанные вещи. Мы всячески поддерживаем эту инициативу.

От нас выписывается порядка 1,5% родивших, которые не кормят детей. Как правило, это очень тяжелые случаи, когда не получилось маме сохранить лактацию. Осознанно отказываются от лактации единицы из тысяч».

По данным ВОЗ, во всем мире 40% младенцев в возрасте до шести месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании

Сайт BBC Future в мае 2017 года опубликовал статью о том, какие могут возникать физические и психологические сложности при кормлении грудью. В частности, там говорится о том, что не стоит стремиться к грудному вскармливанию любой ценой. В некоторых случаях это может навредить и молодой матери, и младенцу.

«Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия. К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока. Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга. Главный вопрос не «грудь или смесь», а получает ли ребенок полноценное питание», — пишет в статье BBC Future медицинский журналист Клэр Уилсон.

Галина Колонтаевская

Читайте также:

О причинах, по которым женщины отказываются от грудного вскармливания, и насколько это может происходить по-разному, порталу Юга.ру рассказала психолог Галина Колонтаевская.

«Женщины отказываются от грудного вскармливания по двум основным причинам. Первая условно называется «не хочу и не буду». На это могут быть глубинные психологические причины — послеродовая депрессия, напряженные отношения с отцом ребенка, актуализация личных психологических травм — либо иные, более приземленные причины, например, когда женщина вынуждена выйти на работу вскоре после родов, боится «испортить грудь» и тому подобное. Вторую причину отказа от грудного кормления условно назовем «хочу, но не могу», здесь действуют те же психологические или иные обстоятельства, но ситуация, кроме прочего, отягощается виной женщины перед самой собой и ребенком. Вопрос: какими средствами на женщину будет воздействовать кампания по популяризации грудного вскармливания? Психологическая поддержка — это, конечно, хорошо, но недостаточно в том случае, когда женщина отказывается от грудного вскармливания из-за необходимости идти на заработки.

Согласно рекомендациям ВОЗ, грудное вскармливание особенно необходимо младенцу в первые полгода жизни как источник питания, иммунной защиты и формирования здоровой эмоциональной привязанности с заботящейся о нем фигурой. К психологической сфере относится последнее, так как безопасная эмоциональная привязанность, сформированная в первые месяцы после рождения, закладывает основу благополучного развития ребенка в будущем. И что делать в ситуации, когда материнского молока нет или когда в декрете сидит папа? На самом деле, на формирование здоровой эмоциональной привязанности — того самого базового чувства безопасности — работает не столько то, чем ребенка кормят (грудью или бутылочкой), сколько как его кормят. Это должны быть особые, теплые объятия, зрительный и кожный контакт — буквально питание любовью. Это может сделать и мама, и папа».

Многие матери получают удовольствие от грудного вскармливания, но есть те, кто просто физически не способен полностью выкормить ребенка своим молоком.

«Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что “почти все женщины способны вырабатывать молоко”. Но исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, показало, что на самом деле у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка», — отмечает Клэр Уилсон в статье BBC Future.

Залина Маршенкулова

Основатель и главный редактор Breaking Mad, автор телеграм-канала «Женская власть», Москва

Читайте также:

Журналист Залина Маршенкулова отнеслась к идее ограничения способов донесения информации об искусственном вскармливании резко негативно: по ее мнению, это закрепляет угнетенное положение женщины.

«Я не удивлена очередной женоненавистнической безумной инициативе. То у нас аборты пытаются запретить, потому что у женщины нет прав человека и личности, а у эмбриона в ней права человека и личности есть (логика от РПЦ).

То вот теперь давайте пристыдим женщин за нежелание или отсутствие возможности кормить грудью. В рамках ФЦП «Ненависть к женщинам» у нас постоянно что-то выкидывают, даже вся социальная реклама пронизана этим «как тебе не стыдно, женщина, делать аборт, или не кормить ребенка, или не сидеть с ним». А ничего, что женщина работает на трех работах и живет в нищете, например? А где в этой системе координат мужчина? Или не дай бог она не хочет детей или не хочет кормить их грудью? Что еще она не хочет? Мне интересно, когда нашим чиновникам и государству будет стыдно? Когда уже женщина в этой стране станет человеком, а не инкубатором для производства новых рабов?»

Похоже, естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода — и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск. Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь. Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Как отмечает журналист BBC Future, «это просто признак среднего класса».

А готова ли наша страна признать себя страной, где такого среднего класса достаточно, где у женщин достаточно информации обо всех способах вскармливания, достаточно здоровья и поддержки общества или семьи — вопрос открытый. Позиция Минздрава уже известна.

Похожие статьи:

  • Нотариус в центральном округе москвы Нотариус в центре Москвы Сивакова Галина Ивановна Москва, ул.Кузнецкий мост, д.21/5 административное 6-этажное здание на площади Воровского 2 этаж, 4 подъезд, офис 2048 (вход - за памятником В.В.Воровскому) ст.м.Лубянка, ст.м.Кузнецкий Мост тел.+7(495)540-43-84 […]
  • Как оформить карту сбербанка с кредитным лимитом Кредитная карта Сбербанка за 15 минут Многим потребителям знакома ситуация: срочно нужны деньги, но взять их попросту неоткуда. Обращаться в микрофинансовые организации, пестрящие рекламными объявлениями? Однако, там такой процент, что лучше обходить подобные […]
  • Петренко заключил договор Петренко заключил договор SIMONSAY­ S GOFUCKY­ OURSELF Расскажите, пожалуйста, об этих мультфильмах своим родственникам. Они им тоже наверняка понравятся. 2 там плачет моя серия без меня. прости, родная, долг зовёт. и завтра не выйдет, ведь в пятницу изверг. Хочу […]
  • Исковое заявление об алиментах на супругу в твердой денежной сумме Исковое заявление об алиментах на супругу в твердой денежной сумме Принятие решения об обращении в суд Всегда можно договориться Правила написания искового заявления. В Москве 35 районных суда и более 300 мировых судей! Какой из них нужен Вам? За […]
  • Кому положено единовременное пособие по беременности и родам Объём поддержки: в России с 2019 года увеличится размер пособий по беременности, родам и уходу за ребёнком Максимальный размер ежемесячного пособия по уходу за ребёнком с 2019 года вырастет с 24 536 до 26 152 рублей. Минимальная сумма выплаты составит 4512 рублей […]
  • Оформить бутылку мк Оформление бутылки на 23 февраля Оформление бутылки на 23 февраля Сегодня предлагаем вашему вниманию мастер-класс по оформлению бутылки в виде старшего лейтенанта ВМФ. Для оформления бутылки вам понадобится: - косая бейка черная 12 метров, белая 1,5 метра; - 30 […]